作者简介

        陈智，医学博士。现任武汉大学188体育平台论坛 医学院教授、主任医师、博士生导师，兼任中华188体育平台论坛 医学会第四届理事，中华188体育平台论坛 医学会牙体牙髓病专委会第五届常委，湖北省188体育平台论坛 医学会副会长，全国医学专业学位研究生教育指导委员会委员，OralDiseases副主编，《188体育平台论坛 医学研究》副主编，《中华188体育平台论坛 医学》等多个杂志编委。

        从事牙髓生物学和牙体修复方面的研究。近年来主持国家自然科学基金面上项目5项，国际合作重点项目1项，973前期项目1项，共同主编专著《牙体修复》，担任住院医师规培教材《188体育平台论坛 医学――188体育平台论坛 内科学》共同主编，本科生规划教材《牙体牙髓病学》(第5版)副主编。参与的《龋病牙髓病的基础与临床研究》获2009年国家科技进步二等奖。

        橡皮障由Barnum医师发明于19世纪。橡皮障的使用提高了根管治疗的质量，正在接受根管治疗的所有患牙都应使用橡皮障隔离。

        橡皮障隔离的优点

        使用橡皮障有以下优点：①防止误吸和误吞器械、冲洗液或修复材料的碎屑;②防止已开放的窝洞和根管系统被唾液污染;③减少和控制使用涡轮手机时产生的含微生物和唾液的水雾，患者也不必含住满口的水;④将患牙与软组织如舌头隔开，防止将软组织误切;⑤有助于直视观察患牙，这一点在使用手术显微镜时尤为重要;⑥保持手术区干燥，防止口镜上由于呼吸而形成气雾;⑦提供防水的封闭作用，可以安全使用次氯酸钠和其他作为杀菌剂的冲洗液;⑧治疗过程更迅速、更轻松。

        橡皮障的组成

        橡皮障系统通常由橡皮障、橡皮障架、橡皮障夹、打孔器、橡皮障钳以及辅助用的润滑剂、固定带、牙线和暂封剂等组成。

        橡皮障通常由乳胶制成，有不同规格的厚度，包括薄型(0.15mm)，中型(0.2mm)，厚型(0.25mm)，超厚型(0.35mm)。大小为12.5cm×12.5cm或15cm×15cm，有多种颜色、味道和香气(图1)。

        橡皮障架橡皮障架用于固定橡皮障。早期由金属制成，由于X线阻射已不再使用。现在的橡皮障架由塑料制成，分为两种基本类型：Young’s橡皮障架，呈U形(图2);Nygard-Ostby橡皮障架，呈椭圆形。

        橡皮障夹橡皮障夹是将橡皮障固定到患牙上的器械，由不锈钢制成。橡皮障夹因制造商的不同而有不同规格和型号，可通过商品目录上的数字或字母辨别。有的橡皮障夹有翼，有的无翼(图3)。

        有翼的橡皮障夹用于磨牙的优点是：橡皮障夹和橡皮障能同时置于牙上，因此加快了步骤。无翼的橡皮障夹用于磨牙则需要首先放置橡皮障夹，然后将橡皮障置于其上。前牙一般采用无翼的橡皮障夹。

        打孔器橡皮障打孔器有两种类型，即单孔打孔器和多孔打孔器(图4)。单孔打孔器只打一个单一的孔，多孔打孔器有一个转盘，盘上有不同直径的孔，直径范围从0.5到2.5mm，可选择其中之一。临床上单孔打孔器完全能获得满意效果。

        橡皮障钳橡皮障钳用于安放、调整和移开橡皮障夹(图5)。为便于安放橡皮障夹，橡皮障钳尖端的直径应比橡皮障夹上孔的直径小。

        润滑剂、固定带和牙线硅树脂润滑剂或剃须泡沫用于在过紧的邻接区放置橡皮障。固定带可用于使橡皮障通过接触点，然后用来固位。在前牙区，固定带和牙线可用来代替橡皮障夹固定橡皮障，尤其是必须用到劈障术时，这种方法较适合(图6)。

        暂封剂暂封剂用于帮助封闭橡皮障周围。如果缺乏商品暂封剂，也可使用氧化锌丁香油粘固剂，或使用橡胶印模材料作为暂封剂。