口臭主要分为三种:真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。真性口臭又分为生理性口臭和病理性口臭,而病理性口臭又分为口源性和非口源性两种。80%~90%的口臭与188体育平台论坛 相关,目前认为188体育平台论坛 内存在的细菌是导致口臭的根源。本期刘雪楠副研究员将为您详细阐述口臭产生的机制和相关影响因素。
全身影响因素
呼吸系统疾病
呼吸道在解剖结构上距离188体育平台论坛 较近,是呼吸气体的通道,因此患有呼吸系统疾病患者呼出的带有臭味的气体经过188体育平台论坛 时,产生口臭的可能性增高。肺脓肿、支气管扩张、坏死性肺炎以及肺积脓也常以口臭作为一项重要症状。反复扁桃体感染可能引起慢性滤泡性扁桃体炎,而深的扁桃体陷窝可能积存食物、唾液以及坏死组织,腐败发酵后可能导致呼吸时有臭气。食管憩室(也称Zenker’s憩室)是位于咽后部和食管交界处呈外翻状的解剖薄弱处,当积存食物及唾液并且腐败发酵时易经188体育平台论坛 排出臭气,但大多是间歇性的。此外,有病例报告儿童鼻腔吸入异物,如小片状橡皮、薄膜片在鼻腔内腐烂发出恶臭,而临床上误诊为口臭,提示诊断时要排除异物吸入所致的口臭。
消化系统疾病
有研究表明,口臭与胃幽门螺杆菌感染有较大的相关性,可能是导致口臭产生的一个病因。研究表明,胃幽门螺杆菌感染的受试者较之无胃幽门螺杆菌感染的受试者,在口臭气体密度和挥发性硫化物(VSC)浓度上差异有显著性,幽门螺杆菌阳性的患者硫化氢和二甲基硫的浓度高,但也发现口气的强度在不同组间没有差别。还有研究显示,体外培养的胃幽门螺杆菌能够产生VSC气体,而且这些微生物群落与口臭气体密切相关。分析认为原因可能包括:胃幽门螺杆菌有尿素酶活性,分解尿素产氨释放入呼吸道;幽门螺杆菌感染引起消化道溃疡时,食物潴留后经细菌腐败分解产生有臭味的气体。胃幽门螺杆菌与口臭的产生有一定相关性,但是产生机制、环境条件和程度尚需进一步研究。
代谢类疾病
188bet在线平台网址 与牙周疾病有共同的危险因素,糖尿患者患牙周疾病的危险性增加。患牙周疾病后,牙龈处于炎症状态,脓肿出血,溃烂流脓,易产生口臭。188bet在线平台网址 患者体内代谢产生酮体,酮体通常会使呼出的气体中带有烂苹果味,是188bet在线平台网址 的首要信号之一。
肝肾功能异常也会导致口臭。肝硬化和肝功能衰竭患者血液里尿素氮和氨增多,部分从188体育平台论坛 中排出,呼吸中有霉臭味、老鼠味或臭蛋味。尿毒症伴发肾衰竭患者常释放出氨水味臭气,而透析患者也会产生鱼腥味。
内分泌和激素水平
研究发现,与排卵期相比,妇女月经前和月经期的VSC水平增高,有经前综合征的妇女,VSC的检出量会更高一些。国内一项流行病调查结果显示,在35~44岁间的男女平均VSC值显著不同,女性高于男性。男女间口臭的差异也可能是由于男女类固醇性激素和188体育平台论坛 情况的差异所造成的。但也有报告称,未发现男女间VSC值有差异。
吸烟
有研究检测了吸烟者188体育平台论坛 中VSC含量以及吸烟对VSC含量的影响,发现吸烟者188体育平台论坛 中VSC含量明显高于非吸烟者,非吸烟者吸烟后188体育平台论坛 中VSC含量较吸烟前明显提高,说明吸烟可提高188体育平台论坛 VSC含量,导致口臭。故吸烟易导致口臭,但二者的确切关系还有待进一步研究。
血液循环系统疾病
白血病患者牙龈有明显的出血倾向。研究发现,由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润聚集,可造成末梢血管阻塞,局部组织对感染的抵抗降低,使龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成,导致口臭。其他血液系统疾病,如血小板性紫癜,研究其发病机制常为牙龈出血及其邻近组织坏死以及合并感染而使得188体育平台论坛 发出恶臭,但仅作为伴发症状提及,治疗方法多集中在保持清洁、控制感染上,两者间相关关系尚无研究。
精神压力也是口臭的易感因素。有研究报告指出,不仅在假性口臭患者中,真性口臭患者也对口臭有不同程度的恐惧,提示口臭的发生可能是生理因素和心理因素的共同作用导致。目前,关于心理因素引起口臭的症状及诊断方法已有研究报道,但对其治疗方法仍缺乏系统研究。
心理压力和精神因素寄生虫病
最近有国外学者报告发现,寄生虫感染可能是导致儿童口臭发生的重要原因之一。研究人员对162名5~16岁,主诉患有口臭的儿童进行随机对照双盲试验。结果显示,寄生虫感染儿童接受治疗后口臭症状好转。
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