“首届中国民营188体育平台论坛 种植病例点评”优胜病例 单颗上前牙拔牙后无翻瓣即刻种植
山西红十字188体育平台论坛 医院芮宇欣医师的优胜病例“单颗上前牙拔牙后无翻瓣即刻种植即刻修复”。 基本情况及临床检查 主诉左上前牙外伤松动疼痛26小时，要求诊治。 现病史患者于2012年8月10日上午打篮球与人发生碰撞，致左上前牙松动、疼痛、出血，就诊我院要求诊治。 既往史否认系统性疾病及药物、牙科材料过敏史。
病例分享
①拔牙时尽可能避免拔牙窝周围骨壁损伤。②种植体应按理想的长轴方向植入，同时尽可能靠近一侧骨壁，以取得一定的初期稳定性。③即刻种植中定位非常重要，扩孔钻很难校正种植窝方向，因而需要准确定位并根据定位点预备种植窝。④计划在上前牙美学区的任何位置植入种植体时，预先评估种植体植入后形成的牙龈形状非常重要。
讨论
即刻拔除即刻种植，可减少由于缺牙导致的牙槽骨快速吸收，利于软硬组织的外形维护，符合前牙修复的美学原则。本病例选用的种植体长度为13mm，种植体植入拔牙窝底至少5mm，以获得良好的初期稳定性。
本手术中行微创拔牙，尽可能减少对余留骨的损伤，减少骨吸收及人工骨的植入，缩短骨愈合期。
术中根据影像学检查及有效的骨壁探查，探诊拔牙创骨壁完整，无明显缺损，未作黏膜切开，这样术中出血少，手术时间缩短，对骨床的损伤及术后反应小，复诊次数少，同时对软组织成型有利。
总结
前牙种植的美学效果是以种植体与周围骨稳定结合为基础的，依赖于种植体周围健康的骨质和充足的骨量。
冈德(Grunder)等认为种植体唇侧骨板的厚度至少应为2mm，最佳为4mm。本病例通过对种植体植入的正确位置、方向、角度及引导骨再生技术(GBR)骨增量技术的引用，并注意188体育平台论坛 卫生牙周保健，保证种植体唇侧充足的骨量，合理制作、佩戴临时冠，可对牙龈乳头及龈缘很好地塑形，从而达到良好的美学效果。同时复查邻牙牙根根尖的变化，作出正确的治疗方案，也保证了美学区牙齿功能与美学稳定的因素。(欢迎广大读者通过邮件jrkq@cmt.com.cn与病例作者进行互动，精彩问答有机会刊登在我们的报纸及微信等全媒体平台)
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