该病例为骨性Ⅰ类错畸形的青少年,前牙深覆(牙合)深覆盖。因患者无法接受传统固定矫治而选择无托槽隐形矫治技术。内收前牙、减小覆盖并打开咬合对隐形无托槽矫治技术来说是一项挑战。此外,对于青少年患者来说,能否遵医嘱佩戴矫治器也是矫治成败的关键所在。经过2年的矫治,单纯使用无托槽隐形矫治器,未配合片段弓等辅助措施,该患者取得了良好的矫治效果。
精细调整
由于后牙区开(牙合)是前牙早接触造成,故精细调整阶段须进一步压低下前牙打开咬合,因而在下颌前磨牙区放置矩形附件以增强支抗(图7)。为了进一步回收上颌前牙减小覆盖,故在上颌中切牙间设计了0.2mm的邻面去釉。
嘱患者每一周更换下一步矫治器。
矫治结果
治疗结束时上下颌牙列齐,上下颌中线一致,双侧磨牙关系为中性,覆(牙合)覆盖正常,后牙咬合良好。矫治结束时面像、口内像及影像学检查见图8、9。
治疗总结
这是一个青少年安氏Ⅱ类1分类患者,前牙深覆(牙合)深覆盖。患者在矫治前即存在釉质脱矿,且不能接受固定矫治,因此,隐形无托槽矫治器是该患者的最佳选择,既舒适,又有利于 卫生的维护。通过合理的Clincheck设计,以及患者的良好配合,取得了理想的矫治效果。
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