无托槽隐形矫治病例 青少年深覆（牙合）深覆盖患者的矫治
该病例为骨性Ⅰ类错畸形的青少年，前牙深覆（牙合）深覆盖。因患者无法接受传统固定矫治而选择无托槽隐形矫治技术。内收前牙、减小覆盖并打开咬合对隐形无托槽矫治技术来说是一项挑战。此外，对于青少年患者来说，能否遵医嘱佩戴矫治器也是矫治成败的关键所在。经过2年的矫治，单纯使用无托槽隐形矫治器，未配合片段弓等辅助措施，该患者取得了良好的矫治效果。
隐形矫治虚拟牙齿移动设计
附件设计(图3)上颌：因13、23、25存在扭转，故在此三颗牙上放置去扭转优化附件;14、15、24放置了3mm的垂直矩形附件，用于在内收上前牙中加强后牙区支抗，以及在防止扩弓时发生过度颊向倾斜。
下颌：因需要压低下前牙以打开咬合，故在前磨牙均放置3mm垂直矩形附件，用于加强后牙区支抗;43放置了控根附件以调整牙根倾斜度。
牙齿移动步骤一期矫治：上颌使用主动矫治器16步，被动矫治器14步;下颌使用主动矫治器30步，被动矫治器0步。
精细调整：上颌使用主动矫治器14步，被动矫治器5步。
下颌使用主动矫治器19步，被动矫治器0步。
一期矫治
嘱患者每两周更换下一步矫治器。第2步矫治器戴用前粘接附件。矫治到第13步时可见左侧尖牙区存在早接触，左侧后牙区开（牙合）(图4)。Clincheck中第13步显示左侧尖牙区牙尖发生重叠，这是由于在纠正反过程中，23唇向移动、33舌向移动所造成的(图5)。而在实际情况中牙尖不可能发生重叠，故表现为左侧后牙区开（牙合）。第24步矫治器戴用时右侧开始进行Ⅱ类牵引。一期矫治结束时上下牙列已排齐，右侧磨牙关系已调整为中性，左侧尖牙区反已解除，前牙区存在早接触，以及左侧后牙区少量开（牙合）(图6)。
相关文章
评论
我要跟帖
