正畸-正颌联合治疗严重骨性错（牙合）畸形
严重骨性错畸形是临床中较为严重和常见的一类错畸形，患者面型较差，多包括骨性Ⅱ类凸面型、骨性Ⅲ类凹面型、骨性偏颌畸形等方面。正畸-正颌联合治疗是治疗严重骨性错畸形的常规方案。严重的骨性错畸形会严重影响患者身心健康发展;同时患者可伴有严重的牙合功能障碍。
病例2
骨性Ⅲ类错（牙合）畸形
基本情况及矫治过程
患者女，初诊年龄20岁，主诉“地包天”求治。
临床检查(图6~8)口外：颏部居中，面部对称，面下1/3过长，凹面型。口内：恒牙列，双侧磨牙完全近中关系。前牙深覆Ⅱ度、反覆盖3mm。上中线正，下中线右偏1mm。上牙列拥挤2mm，下牙列拥挤5mm。双侧颞下颌关节未及弹响及压痛，余未见异常。
矫治过程中(图9)
矫治结果及临床体会
矫治结果患者侧貌改善明显。牙齿排列整齐;磨牙关系完全远中;前牙覆覆盖正常;咬合良好(图10~12)。
临床体会骨性Ⅲ类错（牙合）是一种常见的严重骨性畸形，黄种人中发病率较白种人以及黑人高。骨性Ⅲ类往往表现出上颌后缩伴或不伴下颌前突。患者常表现为凹面型、新月脸。严重影响面型美观以及患者的心里健康。
患者上颌存在代偿性唇倾，因此术前正畸通过拔除上颌第一前磨牙内收上前牙，纠正其轴倾度。下颌前牙存在代偿性舌倾，进行术前正畸去代偿治疗时，需要唇倾移动下前牙。虽然上述两项操作加重了前牙反，但是手术移动颌骨后可获得更加理想的咬合关系以及更美观的面型。
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