正畸-正颌联合治疗严重骨性错（牙合）畸形
严重骨性错畸形是临床中较为严重和常见的一类错畸形，患者面型较差，多包括骨性Ⅱ类凸面型、骨性Ⅲ类凹面型、骨性偏颌畸形等方面。正畸-正颌联合治疗是治疗严重骨性错畸形的常规方案。严重的骨性错畸形会严重影响患者身心健康发展;同时患者可伴有严重的牙合功能障碍。
作者简介
刘伟涛，北京大学188体育平台论坛 正畸学博士，现任赛德阳光188体育平台论坛 正畸中心主任。原北京大学188体育平台论坛 医院正畸专科医师、188体育平台论坛 正畸专家，为美国华盛顿大学访问副教授、世界正畸联盟专科会员、美国正畸学会会员、《欧洲正畸学杂志》审稿专家、美国西北华人188体育平台论坛 医学会会员、中华188体育平台论坛 医学会正畸专委会专科会员、中华188体育平台论坛 医学会会员、美国Tweed国际正畸研究基金会会员、北京市首批医疗整形美容主诊医师(美容牙科)、隐适美(Invisalign)无托槽隐形矫治技术中国地区首批认证医师。
周绍楠，北京大学188体育平台论坛 正畸学博士，北京大学188体育平台论坛 医院正畸专科医师，世界正畸联盟(WFO)专科会员、中华188体育平台论坛 医学会正畸专委会(COS)专科会员、中华188体育平台论坛 医学会(CSA)会员，Tweed中国中心执行秘书、Tweed中国中心教官，隐适美(Invisalign)矫治技术中国地区首批认证医师，Invisalign无托槽矫治技术认证讲师。临床专长：成人错（牙合）畸形的综合治疗;牙周炎正畸的综合治疗;儿童错（牙合）畸形的早期正畸治疗。
概述
严重骨性错（牙合）畸形是临床中较为严重和常见的一类错（牙合）畸形，患者面型较差，多包括骨性Ⅱ类凸面型、骨性Ⅲ类凹面型、骨性偏颌畸形等方面。正畸-正颌联合治疗是治疗严重骨性错（牙合）畸形的常规方案。严重的骨性错（牙合）畸形会严重影响患者身心健康发展;同时患者可伴有严重的牙合功能障碍。
正畸-正颌联合治疗骨性畸形的一般步骤为：术前正畸-正颌手术-术后正畸三部分。术前正畸阶段包括排齐、整平牙列，牙齿去代偿至牙槽骨中正常位置;正颌手术阶段主要纠正骨性不调;术后正畸阶段目的为精细调整咬合至理想位置。
下面分别以骨性Ⅱ类凸面型、骨性Ⅲ类凹面型两病例展示正畸正颌联合治疗的效果。
病例1
骨性Ⅱ类错（牙合）畸形
基本情况
患者男，初诊年龄24岁，主诉嘴突，求治。
临床检查查((图1、2)口外检查：患者为突面型，可见下颌后缩。
口内检查：恒牙列;双侧磨牙远中尖对尖关系;前牙深覆Ⅱ度，覆盖8mm;上牙列拥挤3mm，下牙列拥挤3mm;上中线正，下中线右偏约1mm。
诊断安氏Ⅱ类。毛氏Ⅱ类2分类+Ⅳ类1分类+Ⅰ类1分类。骨型为Ⅱ类高角。
矫治设计与矫治过程
矫治设计①初步确定使用正畸正颌联合治疗，减数14、24、34、44，使用直丝弓矫治技术;②下颌使用种植体强支抗;③排齐牙列，关闭下颌拔牙间隙;④改善侧貌。
矫治过程该病例疗程共43个月(2007年8月~2011年3月)：①使用0.014～0.019英寸×0.025英寸NiTi丝排齐整平，后牙种植体矢状向控制，此后0.019英寸×0.025英寸方丝滑动法关闭下颌间隙;②手术中上颌LefortI型分块截骨关闭拔牙间隙，下颌BSSRO+颏成型术+双侧下颌角修整术;③术后正畸精细调整咬合关系;④拆除矫治器，保持。
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