生理性支抗控制技术（PASS）——成人牙周病患者重度拥挤矫治病例
本病例为重度拥挤伴轻度前突病例，患者多颗牙龈退缩明显，牙周支持组织已部分丧失的牙齿不能承担过重的矫治力。本病例使用PASS矫治技术，做到了符合牙周病正畸的轻力矫治特点，并保持了患者在矫治前后牙周状况稳定。
临床总结
该病例采用了许天民教 授 创 立 的 生 理 性 支 抗Spee氏弓矫治系统(PASS矫治技术)，具有以下优点：
① 该患者为重度拥挤伴轻度前突病例，为了排 齐 牙 列 的 同 时 改 善 侧貌，需要强支抗控制。排齐阶段PASS技术中XBT颊管的-25°后倾管使第一磨牙处于后倾的主导力系统地位，保护了磨牙支抗，同时使尖牙后倾后移解除拥挤;后期通过建立上牙列Spee曲线，稳定磨牙支抗，抵抗了关间隙时的支抗消耗。该病例矢状向磨牙支抗几乎达到绝对支抗水平，在解决重度拥挤的同时前牙还有少量内收，使其面型更加美观。
② 该患者多颗牙龈退缩明显，牙周支持组织已部分丧失的牙齿不能承担过重的矫治力，PASS技术 中 的 MLF 托 槽 为 多 水平低摩擦托槽，可根据牙齿的拥挤错 状态灵活调整 牙 齿 的 矫 治 力 和 摩 擦力，从而使尖牙在分差力矩、牙周韧带力及低摩擦托槽的结合作用下零支抗负担向后“漂移”，符合牙周 病 正 畸 的 轻 力 矫 治 特点。患者矫治前后牙周情况稳定。
专家点评
许天民，北京大学188体育平台论坛 医学院正畸科教授、主任医师、博士生导师;任中华188体育平台论坛 医学会正畸专业委员会第4届主任委员、北京188体育平台论坛 医学会正畸专业委员会副主任委员、中华188体育平台论坛 医学会副秘书长兼学术部部长、世界正畸联盟(WFO)理事、美国凯斯西储大学牙科学院客座教授;中国188体育平台论坛 正畸疗效评价标准推广网创始人;创立了中国具有完全自主知识产权的生理性支抗控制矫治技术。
许天民教授：这是一个非常适合用生理性支抗控制技术矫治的强支抗需求病例，该患者治疗前尖牙前倾，因此可以利用分差力矩原理，无需用后牙拉尖牙即可自动解除前牙的Ⅲ度拥挤，因而避免了常规直丝弓技术尖牙向后结扎对磨牙造成的支抗负担。作者巧妙应用了侧切牙MLF托槽的单翼结扎功能，增加了第一序列方向的托槽间距，减小了弓丝和槽沟的成角，因而降低了前牙沿弓丝滑动的约束阻力;而双尖牙在早期不粘托槽，又降低了整个牙列系统的摩擦力，使前牙段在唇肌作用下的生理性“漂移”能在最小阻力的状态下表达出来。而磨牙由于受到-25°后倾颊管的作用而很难向前漂移，在排齐阶段结束后，磨牙甚至 会 后 倾 2° ~3°，加 上PASS矫治器在后牙预成的是逐渐后倾的角度以形成上后牙段正常的Spee曲度，因此等到第三期关闭间隙时，后牙已经处于类似Tweed技术中的支抗预备姿势，因而能够在没有种植钉、口外弓等装置的辅助下，以PASS轻力矫治技术达到如重叠图所示的支抗控制效果，而轻力对于牙周病患者来说无疑具有明显的优势。
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