郭传教授

北京大学 医学院院长

中国医师协会 医师分会会长

郭传教授1985年本科毕业于原上海第二医科大学，1992年博士毕业于原北京医科大学 医学院，曾于英国伦敦大学伊斯特曼 医学研究所进修深造。作为中华 医学会 颌面外科专委会副主任委员，他亲身经历了我国 颌面外科20年来的发展，也参与推动我国 颌面外科数字化的进程。郭传教授将结合自身经历与感受，回顾过去，展望未来。

20年前未能想到的 医学现状―― 医疗数字化

对于数字化技术在 医疗中的应用，这在20年前也并不是完全没有想到过，但当时很难准确预测到数字化技术在近年能够发展得如此迅速，目前数字化已应用于包括 颌面外科、 修复、 正畸、牙体牙髓、 种植等 各学科中。例如，在 颌面外科中的术前设计、手术导航以及目前北京大学 医院正在研发的虚拟培训系统、自动化手术机器人等，数字化技术的应用提高了外科手术的精度，同时也降低了手术的风险，这些是我们在20年前未曾准确预料到的;再如 修复中的CAD/CAM技术、3D扫描及打印等技术的应用，都一定程度上打破了传统的诊疗模式。因此，我认为数字化技术是20年以来我国 临床工作中最重要的一个变化。

20年间我国 医学的三大变化

领域科学技术的进步

在近20年间，随着科学的进步，我国 医学在技术、材料与设备方面也发生了很大的变化，上述提到的数字化技术，就是其中最有代表性的变化。

在 材料方面，粘接剂、光敏树脂等材料也有了很大发展，同时出现了氧化锆等新的 修复治疗材料，在恢复患者 功能与美观方面有了很大进步。

在 器械方面，因科技的发展， 医疗器械的种类更加丰富，设计更加完善，例如，牙体牙髓治疗中的镍钛根管预备器械等都使治疗变得更加高效与完善。

在 设备方面，从曾经的油泵牙椅、站着看病、钻针由“蛇皮”带动，一步步走向 设备的全面电气化、自动化，使 诊疗愈加舒适、便利。

当然，随着科技的发展，材料设备为 医师的诊疗带来了一定的便利，但 医师仍应注意遵守诊疗的规范;同时在临床中也希望医师逐渐支持我们国产的产品，随着时代的进步，相信我们国产的 技术产品与世界先进水平的差距会越来越小。

预防理念的转变

我国 医学界对 预防理念的强调，从重视到逐步推进，如至今已持续了26年的全国爱牙日活动等，这些努力都使医师在进行 诊疗过程中的预防理念更加深入，也使我国民众与20年前相比在 保健方面产生了巨大的观念转变。

我认为这也是我国 近20年的一个重大的变化。这种变化和我国的经济发展基本是同步的。

民营 飞速发展

在20年前我读书的时候，在上海这样的大城市中，私人开业的 医师非常少。而现在，据统计，民营 医师几乎可以占到我国 医疗力量的一半，这一变化是巨大且迅速的。随之而来的是一个值得探讨与研究的问题，即中国的民营 机构发展方向――是小型民营 医疗机构还是大型民营专科 医院?就目前我国 医疗水平发展不均衡的现状而言，我个人觉得可能小型民营 医疗机构能够更好地解决医疗资源不足地区的民众 健康问题。

与国外相比，我国现状

因为我们国家的学科划分是将 颌面外科，尤其是肿瘤部分划分到 医学，而国外大多将这部分划入耳鼻咽喉科或头颈外科，故就 颌面外科领域，我们似乎是显得学科实力较强。不过，这样的比较是不科学的;也因此，用我们的 医学与国外的牙科学进行总体比较也是不科学的。诚然我国一些院校如北京大学 医院、上海交通大学附属第九人民医院、四川大学华西 医院等在颌面外科领域处于世界先进水平，但应当注意的是，我们尤其不能在上述不科学的比较中产生盲目的自信，制约了自己的发展。

与国外相比，我们在 颌面外科具有的一个优势为：由于学科集中的特点，我国 颌面外科尤其是在肿瘤及颌面修复方面能够更便利地帮助患者恢复功能和美观，而国外在遇到同样情况时，耳鼻咽喉科所进行的外科手术常限于肿瘤治疗本身，其对于牙颌缺失等 颌面修复问题仍须转至牙科医师处进行。另一个优势即是我国患者基数众多，使我们医生的临床治疗锻炼机会较国外同行多，临床技术更娴熟，临床经验更丰富。

在看到优势的同时，我们也应看到自己的不足与差距。目前，我国的 诊疗在病例管理、患者随访、治疗设计、数据总结、标本库建立等方面与国外还是有一定差距，这是我国整个 行业普遍存在的问题，原因之一或为我国 医师将工作重点更多放在技术与临床。令人欣慰的是，随着近20年来我们与国外同行交流的增加，国内各大院校间交流的增加，无论是公立医院，还是民营诊所，我国 医学各方面都正在向国际先进水平靠近。

国内 展会的发展

展会对 行业来说非常重要，其相当于一个行业的窗口。经过20年的发展，现在国内的 展会内涵已变得愈加丰富，模式也逐渐完善。在展会中， 医师不仅能够看到、购买到 产品，同时也可以了解到最新的 产业进展，还能够在学术研讨会中学习到新的技术与知识，对推动我国 疾病治疗方面的发展，产生了很大的作用。

未来需要探讨的问题

谈未来，主要有三点：一是相关数字化 技术，包括大数据、移动医疗等信息化技术如何在更高层面更好地在医疗领域发挥其科技力量。二是 材料和设备的进一步发展。三是长远来看，基础科研方面的发展，例如，如何在病因上对疾病进行防治等问题，很值得我们持续研究。