李佳医师：DSD辅助的多学科联合前牙美学修复病例
李佳医师：DSD辅助的多学科联合前牙美学修复病例，入选《中国牙齿美学病例精选》一书，北京：人民卫生出版社，2015.
设计思考
近几年，因为前牙烤瓷冠修复失败而就诊治疗的患者增多，因不良修复引起的二次修复治疗开始显现。该患者为二次修复，第一次治疗效果不佳，使患者信心不足。为了建立患者的治疗信心及将来良好的预后效果，术前我们通过DSD对该患者进行详尽的美学分析，找出问题所在，并为患者制定详细的治疗计划，以使治疗效果可以预见，从而帮助患者建立信心(图9~18)。
根据牙周探诊确定原修复体冠边缘停止线未侵犯生物学宽度，该患者为中位笑线，所以不予牙冠延长术治疗。
通过改变牙齿形态使中切牙中线与面中线平行，与人中一致。
以瞳孔连线，及口角线作为参照，重新建立新的前牙平面与下唇保持协调。在保证治疗效果的前提下，尽可能的微创治疗。
图9拍摄不同状态下正面及侧面微笑照，通过数字微笑设计(DSD)技术对患者进行美学分析设计
图10在正面微笑照的图片中绘制瞳孔连线、口角线、面中线、笑线。确定该患者为中位笑线;瞳孔连线与口角线平行作为将来修复体水平面的参考
图11口内分析：牙体形态不对称，中线与面中线不一致并不平行，11、12未起到中切牙引导前牙列整体形态的作用，牙体长轴均偏向左侧;12、22正面投影形态不对称。13、23形态基本对称，但13的牙尖低于23;21、22、23牙龈定点连线成反曲线
图12通过软件将面部的标志叠加入口内照。中切牙以80%的宽长比来设计形态，侧切牙、尖牙以75%的宽长比来设计形态。口内中线保证与面部中线平行;因患者是中位笑线，22的牙龈定点位置不予改变
图13图片中加入digitalruler测量需要增加的部位;11、21、12、22、13切端加长
图14数字化诊断饰面(Mock-up)
图15数字化诊断饰面(Mock-up)
图16将DSD设计图片与患者进行沟通调整，与患者的美学目标达成一致后制定治疗计划
图17将DSD设计图发给技师
图18完成美学蜡型，与技师达成一致美学目标
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