188体育平台论坛 全科医师可进行的一般矫治
一般性矫治是188体育平台论坛 正畸矫治中最多见的，根据不同错类型选用各类矫治器。一般矫治方法比较复杂，目前常用的固定矫治技术为直丝弓矫治技术。
一般性矫治
一般性矫治是188体育平台论坛 正畸矫治中最多见的，根据不同错类型选用各类矫治器。一般矫治方法比较复杂，目前常用的固定矫治技术为直丝弓矫治技术。
根据不同矫治难度，一般矫治病例可分为如下两大类：简单病例和复杂病例。复杂病例又可分为轻度复杂病例、中度复杂病例和重度复杂病例，详述如下。
全科医师可以开展的一般矫治主要针对简单病例和轻度复杂病例，对于中、重度复杂病例，建议转诊正畸专科医师处进行治疗。
简单病例
简单病例的正畸矫治比较简单，其主要特征有：骨性Ⅰ类、均角、直面型、中性磨牙关系和非拔牙矫治。具体表现可以有：拥挤、间隙、个别牙齿错位、前牙深覆盖、深覆（牙合）、闭锁（牙合）等较轻微错（牙合）表现。简单病例的矫治往往可以取得良好的效果，全科医师开展固定矫治应当从这类病例开始。
轻度复杂病例
轻度复杂病例主要特征为：骨性Ⅰ类、均角、直面型、磨牙近中或远中关系。具体可以表现为：拥挤、间隙、前突、前牙深覆盖、深覆（牙合）、前牙闭锁（牙合）等。这类错（牙合）患者大部分是由于乳磨牙早失、龋坏等，第一恒磨牙发生近中移位，从而造成远中或近中磨牙关系。对于轻度复杂病例，如采用不拔牙矫治，全科医师可以进行治疗；如采用拔牙矫治，建议转诊至正畸专科医师进行治疗。
当然，通过调整磨牙关系，一些轻度复杂病例可以转化成简单病例。例如，推上磨牙向远中，将磨牙远中关系变为中性关系，安氏Ⅱ类错（牙合）变成安氏Ⅰ类错（牙合）。并且，对于下第一磨牙近中移位造成的磨牙近中关系，可以推下磨牙向远中，将磨牙近中关系变为中性关系，安氏Ⅲ类错（牙合）变成安氏Ⅰ类错（牙合）。在临床上，推第一磨牙向远中最好是在第二恒磨牙尚未完全萌出时。常用的推磨牙向远中的简单方法口外弓+头帽、唇挡等。
中度复杂病例
中度复杂病例的主要特征有：骨性Ⅱ类或Ⅲ类、高角或低角、突面型或凹面型、前牙开（牙合）或深覆（牙合）、拔牙矫治、支抗要求高，存在上述1~2个特征的患者即为中度复杂病例。中度复杂病例正畸矫治较为复杂，建议转诊，由正畸专科医师进行治疗。通过早期矫治，可以将一些中度复杂病例转化成简单病例。例如，在生长发育高峰期使用下颌功能矫治器，促进下颌骨向前生长，可以使骨性Ⅱ类患者变成骨性Ⅰ类患者。通过上颌前方牵引早期矫治，有可能使功能Ⅲ类、轻度骨性Ⅲ类患者变成骨性Ⅰ类患者。另外，通过上颌腭中缝开展早期矫治，可纠正功能性偏斜和上颌骨宽度不足等，从而大大降低矫治难度。
重度复杂病例
重度复杂病例的主要特征包括：骨性Ⅱ类或Ⅲ类、高角或低角、突面型或凹面型、前牙开（牙合）或深覆（牙合）、拔牙矫治、支抗控制要求高。存在上述3个及以上特征的患者即为重度复杂病例。另外，凡具有以下特征之一的患者，均为重度复杂病例：骨性畸形患者的掩饰治疗、阻生牙的牵引、须行正颌外科手术、成人牙周炎患者的矫治、多学科联合矫治、颞下颌关节紊乱（TMD）患者的正畸治疗、唇腭裂患者正畸治疗。
重度复杂病例矫治复杂，难度大，建议转诊正畸专科医师矫治。
影响治疗难度的因素
影响矫治难度的因素众多，主要包括：错（牙合）畸形的类型、垂直骨面型、矢状骨面型、软组织面型、磨牙关系、前牙覆（牙合）、前牙覆盖、患者的年龄、是否拔牙矫治、是否手术治疗、支抗控制要求的高低、患者依从性的好坏、有无阻生牙、牙根吸收、缺失牙、有无牙周炎、TMD及全身疾患等（表6）。
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