乳牙期、替牙期的单侧乳牙期、替牙期的单侧后牙反（牙合）、单侧后牙锁（牙合）等常引起下颌偏斜，面上2/3基本正常，面下1/3偏斜明显，而且随着年龄增长会加重。严重的下颌偏斜不仅影响咀嚼功能、颜面美观，还会影响患儿的心理健康。引起下颌偏斜的后牙反（牙合）应及早进行矫治。根据致病机制，后牙反（牙合）可以分为牙性反（牙合）、功能性反（牙合）和骨性反（牙合）（表5）。

　　后牙反（牙合）一经发现就应尽早矫治，不及时治疗可能使上下颌骨、牙齿出现不适当的代偿性生长，导致骨性的下颌偏斜。对于牙性和功能性后牙反（牙合），必须及早矫正。牙性后牙反（牙合）的矫治方法有：上颌后牙舌倾导致的后牙反（牙合），可采用上颌扩弓器，常见上颌扩弓器有分裂基托扩弓器、四角圈簧扩弓器、W形扩弓器；对于下颌后牙颊倾导致的牙性后牙反（牙合），可采用交互牵引舌向移动下颌后牙。

　　对于骨性后牙反（牙合），应酌情进行干预、观察，建议患者到正畸专科医师处就诊。上颌骨宽度不足导致的骨性后牙反（牙合），需要扩展腭中缝。

　　扩展腭中缝的方法：1.乳牙期患者，腭中缝未闭合，活动扩弓器（如分裂簧、分裂基托螺旋扩弓器）就可以打开腭中缝。2.替牙早期患者，腭中缝闭合不紧密，可以使用活动扩弓器（如W形弓、四角圈簧矫治器）。3.替牙后期和恒牙早期患者，骨缝嵌合，需要使用上颌螺旋扩弓器打开腭中缝；使用矫形力扩展腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积。根据扩展速度分为：快速腭开展：螺旋开大0.5mm（每日），连续2～3周；慢速腭开展：螺旋开大1mm（每周），连续2～3个月。 全科医师应当了解腭中缝开展的适应证，及时将这类患者转诊至正畸专科医师处进行矫治。

　　综上所述，早期矫治利于儿童牙颌面及心理的正常发育，矫治目标有限，应把握时机，因势利导，以取得最佳疗效。