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乳牙期前牙反(牙合)的治疗

作者:首都医科大学附属北京188体育平台论坛 医院 白玉兴 来源:中国医学论坛报·今日188体育平台论坛 日期:2015-03-17
导读

         在乳前牙反(牙合)中,牙性和功能性反(牙合)较常见,颌骨畸形一般不明显。在慢性扁桃体炎等情况下,舌体常向前伸并带动下颌向前形成前牙反(牙合);在乳尖牙磨耗不足等情况下存在早接触和(牙合)干扰致下颌前伸;不良哺乳习惯、咬上唇习惯、前伸下颌习惯等均可导致乳前牙反(牙合)。

  病因

  在乳前牙反(牙合)中,牙性和功能性反(牙合)较常见,颌骨畸形一般不明显。在慢性扁桃体炎等情况下,舌体常向前伸并带动下颌向前形成前牙反(牙合);在乳尖牙磨耗不足等情况下存在早接触和(牙合)干扰致下颌前伸;不良哺乳习惯、咬上唇习惯、前伸下颌习惯等均可导致乳前牙反(牙合)。

  矫治时机

  乳牙期前牙反(牙合)的早期矫治一般在4岁左右进行。如果矫治时间太早,患儿往往难以配合治疗;治疗时间太晚,乳牙牙根已开始吸收,则应观察暂不矫治。矫治时应当考虑以下两点:一方面要判断牙根发育情况,当牙根发育超过3/4时,可施加轻力;另一方面要考虑间隙大小,如果间隙不足应当先开展间隙,然后戴用矫治器纠正反(牙合)。

  早期矫治原则和方法

  尽早去除病因,对于牙性反(牙合),如果存在咬合创伤,造成牙龈退缩、牙齿松动等病理改变或引起下颌的偏斜必须尽早矫正;常使用上颌(牙合)垫舌簧矫治器、上颌导弓式(牙合)垫舌簧矫治器、下颌联冠式斜面导板等。

  对于功能性前牙反(牙合),应尽早进行矫治,去除咬合干扰(如调磨乳尖牙),使用肌功能矫治器(Myobrace)、Frankel Ⅲ等,同时配合肌功能训练;骨性反(牙合)患者,建议转诊至正畸专科医师进行治疗。

  保持

  乳牙期前牙反(牙合)矫治后,不须戴用机械保持器,通过正常咬合即可维持。建议继续进行肌功能训练。一些患者替牙期又出现前牙反(牙合),则须再次进行矫治。乳牙反(牙合)矫治后,恒牙反(牙合)的可能性减小,即使发生,症状也大多较轻。

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