凌均棨教授

中山大学光华188体育平台论坛 医学院名誉院长

中华188体育平台论坛 医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员

　　龋病学研究

　　近年来，龋病学研究在防龋DNA疫苗、干扰变形链球菌的致龋作用等方面取得了系列进展。

　　有学者采用鞭毛蛋白、AddaVax及PIKA佐剂分别联合防龋亚单位疫苗PAc，观察在动物体内的黏膜免疫增强效应。防龋疫苗制备方面，构建了可示踪防龋疫苗pVAX1-SA-EGFP、水凝胶搭载pVAX1-SPG防龋疫苗等。

　　有研究显示，在微生物群落的作用下，变形链球菌的生长和产酸可被有效抑制；变形链球菌的生长、产酸和粘附可被壳寡聚糖所抑制，而茶多酚-葡萄柚提取物混合液可有效降低变形链球菌的粘附能力。

　　复合树脂粘接修复

　　随着复合树脂材料性能的提高以及粘接技术的发展，复合树脂粘接修复在临床上得以广泛使用。但该微创美学牙体修复手段需要188体育平台论坛 临床医师具备必要的美学知识，以及对树脂材料的充分了解，严格遵循粘接操作规范和打磨抛光顺序。因此，临床医师有必要接受严格的规范化培训。

　　2014年5月，由中华188体育平台论坛 医学会牙体牙髓病学专业委员会制定的《复合树脂直接粘接修复技术指南》在《中华188体育平台论坛 医学杂志》刊出。该指南对规范的复合树脂粘接修复流程进行科学诠释，同时给临床医师提供一定程度的个性化操作空间，具有较强的指导意义。

　　目前，该领域的研究有新型释氟防龋树脂材料、牙体酸蚀剂和脱敏剂的研发，树脂表面生物膜的形态与结构观察，树脂表面微硬度、粗糙度、颜色稳定度、老化性能的检测，粘接剂细胞毒性、粘接界面微渗漏与持久性研究，以及Er:YAG激光联合自酸蚀粘接剂堵塞牙本质小管等研究。

　　根管治疗

　　根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗技术。2014年5月，由牙体牙髓病学专业委员会制定的《根管治疗技术指南》与“复合树脂”指南同期在《中华188体育平台论坛 医学杂志》刊出。随着该技术指南的推广，我国的根管治疗技术水平将在很大程度上得以整体提高。

　　根管治疗相关基础与临床研究主要有：根管系统三维解剖形态，机用镍钛器械的根管切削、清理能力、抗折性能，根管预备后牙本质壁的微生物残留、微裂纹产生和牙根抗折性，根管冲洗液的抗菌性和玷污层清除效果，新型根管充填技术、充填材料的封闭性能，疑难根管的治疗新技术和新器械，锥形束CT（CBCT）应用于根管治疗的疗效，以及局麻药物与根管治疗术后反应的相关性等。此外，硬组织非龋性疾病、根尖周病、遗传发育性疾病等的临床技术和研究亦取得一定进展。

　　牙髓生物学研究

　　牙髓生物学研究近年来发展迅速，内容涵盖牙源性细胞的生物学性状、牙髓损伤及修复机制、牙髓再生、牙组织工程、牙齿发育等。

　　牙源性细胞的生物学性状

　　有研究提示，采取三维悬滴法培养牙髓细胞能够有效保持细胞的生物学特性；牙髓细胞与血管内皮祖细胞共同培养，能够促进其成牙本质向分化。亦有关于P物质、应力作用、模拟微重力、低氧和矿化环境、富血小板纤维蛋白凝胶、Wnt7B、生物活性玻璃丝素膜等对牙髓细胞生物学性状的影响的研究。牙髓细胞信号通路的研究主要涉及TGF-β/Activin、Pax5、L型钙离子通道Cav1.2等。有关牙囊细胞、牙乳头细胞的研究主要集中在转录因子Kif5、β-catenin、Oct4、Sox2、c-Myc、NK-κB、ERK/p38信号通路在细胞中的表达与分布，以及对细胞分化或矿化的作用。

　　牙髓损伤及修复机制

　　评价Rho/ROCK、PI3K/AKT信号通路在动物牙髓炎症反应模型中的作用，分析CD40、EZH2、H3K27me3和KDM6B在牙髓细胞炎症环境培养下的表达模式，研究新型生物活性材料对牙髓细胞的增殖、分化和矿化的影响。

　　牙髓再生和牙组织工程

　　研究集中在种子细胞和支架材料的应用方面。

　　牙齿发育

　　牙发育过程中的信号传导是研究重点，其内容涉及牙胚上皮RhoA信号通路与牙乳头Wnt通路的调控作用，以及该通路抑制情况下牙胚的发育和矿化的改变。