【病例分享】全口种植即刻修复一例
全口种植即刻修复一例
材料与方法
1、病例资料
患者王XX，男性，45岁，上下颌牙齿松动多年，因影响咀嚼，要求治疗。既往体健，否认药物过敏史，否认系统疾病史，吸烟10-15支/天。专科检查：11、12、42缺失，余留牙均有Ⅱ~Ⅲ度松动，188体育平台论坛 卫生差，牙龈缘轻度红肿。
诊断：牙周炎
2、治疗设计
(1)拔除口内所有余留牙，制作临时过渡义齿;
(2)过渡义齿佩戴2~3月后行全口种植手术，即刻修复;
(3)4~6月后永久修复。
3、治疗程序
(1)2016年4月27日，局麻下拔除口内余留松动牙，修整牙龈及拔牙窝后缝合，取模及咬合关系，制作临时过渡义齿，试戴;
(2)2016年7月21日，种植手术。术前常规消毒，口服消炎药、消肿，并用含漱液188体育平台论坛 含漱3~5分钟、2次。常规消毒、麻醉、切龈、翻瓣，预备种植窝后，行11、13、15、22、24、25、33、36、43、46种植体植入术，植入10颗德国BEGO种植体，扭矩35N·cm以上，安放Multiplus多牙基台，可吸收线缝合创口。其中15、25位点行上颌窦内提升，植入骨粉(图1~图5)。术后即刻X线片示：种植体植入位置可，Multiplus多牙基台与种植体就位良好(图6)。安装临时多牙钛基台，修改原过渡义齿后口内就位并固定，重衬，调合，抛光，固定(图7~图9)。术后常规护理及医嘱，予以消炎药口服6天，1片/次，bid;消肿药口服3天，1片/次，tid;含漱液含漱6天，10ml/次，tid。2周后复诊，不适随诊;
(3)2016年9月28日，复诊，未见明显异常(图10~图11);
(4)2016年11月7日，复诊，永久修复取模(图12~图14);
(5)2016年11月19日，复诊，试戴CAD/CAM纯钛切削支架。支架被动就位良好，X线检查示边缘密合(图15)。继续制作上部氧化锆全瓷单冠;
(6)2016年12月8日，复诊，最终修复体试戴，调合，粘结剂粘固(图16~图21);
(7)2017年10月11日，永久修复10个月后复诊，种植体周围未见明显骨吸收，义齿无松动。
二、讨论
全口种植即刻修复技术是指种植体植入后48小时内完成临时修复体行即刻负重，待种植体完成骨整合后进行永久性修复。作为临时修复体，最好采用螺丝固位方式，方便取戴，且能通过组织面塑形软组织形态。在此病例中因初次就诊时患者软组织情况并不理想，考虑远期效果，未采用即刻种植即刻修复，而是拔牙后即刻制作过渡义齿，延期种植即刻修复，通过过渡义齿的颌位关系，修改原有过渡义齿制作成术后临时修复体，缩短了治疗时间，节省了患者费用。最终采用CAD/CAM纯钛切削支架结合牙龈瓷的设计既保证了修复体强度和精准度，也满足了软组织恢复的需求，上部氧化锆单冠设计实现了美观要求，也兼顾了后期维护拆卸便利性，获得了良好的临床效果。
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