Ⅲ类低位近中颊侧水平埋伏阻生拔除术
Ⅲ类低位近中颊侧水平埋伏阻生拔除术
患者，男性，15岁，正畸科转诊要求拔除38，48，曲面断层可见38是Ⅲ类低位近中颊侧水平埋伏阻生
下颌传导阻滞麻醉+颊侧+远中浸润麻醉
麻醉显效后，顺前牙颊侧做远中附加切口。
剥离粘骨膜，暴露牙齿远中冠。
超声骨刀清扫薄弱骨皮质，暴露部分牙冠，可见牙冠位于前牙的颊侧，阻生牙远中为下颌升支骨。
使用45°仰角手机，做牙冠的角型切割，注意保护骨质。
切割牙冠后，使用超声骨刀远中松解，为牙齿脱位创造空间。
使用2号普通牙挺插入切割线，逆时针转动牙挺，分开牙冠，切割牙冠及远中冠根松动。
牙冠分开后松动，由于开窗过小，不能脱位，对分开的近中牙冠继续纵分为二。
纵分的牙冠及远中冠根。
分别取出纵分的牙冠。
纵分牙冠取出后，为远中部分脱位创造间隙，远中部分前移。
取出远中冠于根，可见创口干净整洁，无明显出血。
冲洗复位的拔牙创口。
缝合拔牙创口。
拔除的牙齿，可见牙冠的纵分，在远中冠根取出过程中又挺分牙根。
一周后患者拆线，可见拔牙创口愈合良好。
本病历采用角型切割阻力牙冠，去除临牙阻力，取出切割冠为远中牙冠及根前移创造了脱位空间，充分利用了牙齿暴露的有限空间，拔除了患牙，角型切割，远中松解，做到了手术时间短、无痛、微创、术后反应轻、恢复快，真正做到了牙齿拔除的微创化、标准化。
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