主诉 病史

主诉：左上前牙区自发痛3天 病史：患者3天前出现左上前牙区疼痛，伴有左侧面头放散痛，自服止痛药及抗炎药效果不明显，今来我院就诊。

查体 辅查

PE：B4(牙合)面畸形中央尖，已完全磨损，露髓，探痛(++)，冷痛(++)，松动(-)。行全口常规检查发现E3E4滞留;A3弓外牙，腭侧完全萌出;A4未见，E4颊侧牙龈可见隆起明显，触之较硬，无压痛。 A3A4区牙片及全口CT示：E3牙根短小，E4牙根吸收至颈部，A4完全埋藏于骨内，根尖紧贴于上颌窦底。

诊断 处理

诊断：牙瘤 建议：1.拔出E3E4 2.囊肿刮除术+同期拔除A4+骨粉骨膜 3.择期正畸治疗

随访 讨论

术后无不良反应。约10日后拆线，3个月后复诊。 也许我见识比较少，这是我至今见过的牙齿数目最多的了，以前也就是1-2颗。 这种病例发现的比较意外，起初只想解决畸形中央尖导致的牙髓炎问题，多个心眼看看了其他的牙齿发现问题，所以建议大家在解决患者想要解决的问题的同时，也多看看其他问题，也许你的留意会大大帮助患者解决已经存在已久的隐患。