对农村居民 保健知识和行为改变的影响
了解 对社区居民 卫生知识和行为习惯的影响,为开展 疾病预防和制定 卫生工作政策提供依据。方法采用随机整群抽样方法,抽取我县某农村社区200户家庭所有成员为调查对象，在进入社区开展 前后分别进行问卷调查,比较 卫生知识和行为习惯的变化。
【摘要】目的了解 对社区居民 卫生知识和行为习惯的影响,为开展 疾病预防和制定 卫生工作政策提供依据。方法采用随机整群抽样方法,抽取我县某农村社区200户家庭所有成员为调查对象，在进入社区开展 前后分别进行问卷调查,比较 卫生知识和行为习惯的变化。结果本次基线调查729人的龋病患病率为50.89%，通过多种形式的 后，该社区居民的 保健认知6项、每天刷牙和 检查行为的改善均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论南昌县某农村社区居民 保健认知与行为较差，龋病患病率处于较高水平，通过 能有效改善其知信行， 应结合基本公共卫生服务，在社区中长期有计划地开展下去。
【关键词】 ;社区居民; 卫生知识; 健康行为
健康是全身健康的重要组成部分,2007年世界卫生组织提出 疾病是一个严重的公共卫生问题,需要积极防治〔1〕。 疾病与 、心血管疾病等慢性病关系密切，并且有着共同的危险因素。为普及 健康知识，促使公众养成良好的 卫生行为习惯，充分发挥家庭作用，有效控制 健康危险因素，提高 健康水平，探索社区 卫生服务机制，卫生部疾控局在全国13个社区开展了“健康 ，幸福家庭”试点项目，我县新村社区是其中之一。试点项目实施2年来，通过深入社区开展形式多样的 活动，社区居民的 保健认知与行为有了明显改善，现将项目结果分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象以家庭为单位，以自愿报名的方法选取至少200个家庭，其中至少3人，家庭成员中至少有一名15岁以下儿童或一名65岁以上老年人的常住居民。
1.2 方法调查包括问卷调查和 检查两部分。问卷调查小组由经过培训的南昌县疾控中心8名专业人员组成，统一了问卷调查方法。调查问卷由卫生部“健康 ，幸福家庭”项目国家技术指导组统一编制， 问卷调查内容包括社会人口学资料(年龄、性别、家庭收入等); 保健知识和态度; 卫生行为(饮食习惯， 卫生习惯， 卫生服务利用情况);自我 健康评价等。 健康检查由2名经过培训的社区 专业医生担任，检查内容包括龋齿情况、牙周状况、修复情况。
1.3 统计学分析调查问卷用EpiData软件进行数据双录入，建立数据库，采用SPSS16.0统计软件进行统计分析及χ2检验。
2 结果365医学网 转载请注明
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基线调查有200个家庭729名成员参与了问卷调查与 检查，其中小学及以下儿童290人，初中及以上儿童51人，18岁以上成年人388人;终末调查的对象与基线调查为同一人群，有193个家庭的658名成员接受了问卷调查，其中小学及以下儿童261人，初中及以上儿童48人，18岁以上成年人349人，调查结果分析如下：
2.1 729名 健康检查对象中，371人患龋病(男性161人，女性210人)，总患龋率为50.89%。其中，男性患龋率为46.94%，女性患龋率为54.40%，男性低于女性，差异有统计学意义(2=4.05，P<0.05)。不同年龄组患龋率不同，差异有统计学意义(2=26.23，P<0.05);初中及以上儿童患龋率最低，为33.33%，成人患龋率最高，为59.54%(见表1)。
表1社区居民患龋情况
年龄组 |
性别 |
检查人数 |
患龋率 |
人数（％） |
|||
小学及以下儿童 |
男 |
170 |
66（38.82） |
女 |
120 |
57（47.5） |
|
合 |
290 |
123（42.41） |
|
初中及以上儿童 |
男 |
25 |
4（16） |
女 |
26 |
13（50） |
|
合 |
51 |
17（33.33） |
|
成人 |
男 |
148 |
91（61.49） |
女 |
240 |
140（58.33） |
|
合 |
388 |
231（59.54） |
|
总计 |
男 |
343 |
161（46.94） |
女 |
386 |
210（54.40） |
|
合 |
729 |
371（50.89） |
2.2 保健行为效果
2.2.1 刷牙情况：干预前每天刷牙2次及以上居民仅占10.56%，干预后有明显提高，占40.43%，P﹤0.05，差异有统计学意义(见表2)。
表2干预前后每天刷牙2次及以上比较
年龄组 |
干预前 |
干预后 |
χ2 |
P |
|
n（％） |
n（％） |
||||
小学及以下儿童 |
7（2.41） |
91（34.87） |
98.93 |
<0.05 |
|
初中及以上儿童 |
5（9.80） |
25（52.08） |
20.93 |
<0.05 |
|
成人 |
65（16.75） |
150（42.98） |
61.17 |
<0.05 |
|
合计 |
77（10.56） |
266（40.43） |
165.69 |
<0.05 |
2.2.2 牙膏含氟：干预前有71.88%的居民使用含氟牙膏刷牙，干预后提高到72.34%，P>0.05，差异无统计学意义(见表3)。
表3干预前后含氟牙膏使用情况比较
年龄组 |
干预前 |
干预后 |
χ2 |
P |
|
n（％） |
n（％） |
||||
小学及以下儿童 |
165（56.90） |
161（60.69） |
1.30 |
>0.05 |
|
初中及以上儿童 |
37（72.55） |
34（70.83） |
0.04 |
>0.05 |
|
成人 |
332（85.57） |
281（80.52） |
3.35 |
>0.05 |
|
合计 |
524（71.88） |
476（72.34） |
0.04 |
>0.05 |
2.2.3 检查：干预前仅有1.23%一年内主动进行过 检查，干预后提高到16.26%，P<0.05，差异有统计学意义(见表4)。
表4主动进行 常规检查情况比较
年龄组 |
干预前 |
干预后 |
χ2 |
P |
|
n（％） |
n（％） |
||||
儿童 |
4（1.17） |
37（11.97） |
32.00 |
<0.05 |
|
成人 |
5（1.23） |
70（20.06） |
71.20 |
<0.05 |
|
合计 |
9（1.23） |
107（16.26） |
101.90 |
<0.05 |
2.3 成年人 保健认知效果(见表3)
通过18个月的 ，该社区居民的 保健认知6项均有了较明显的提高，差异有统计学意义(见表5)。
表5成人 健康认知情况比较
健康知识 |
干预前 |
干预后 |
χ2 |
P |
|
n（％） |
n（％） |
||||
牙齿的好坏是天生的，由遗传决定 |
159（40.98） |
230（65.90） |
45.79 |
<0.05 |
|
保护孩子“六龄牙”很重要 |
290（74.74） |
302（86.53） |
16.16 |
<0.05 |
|
乳牙坏了必须及时治疗 |
294（75.78） |
309（85.54） |
20.13 |
<0.05 |
|
经常吃甜食或零食容易患龋齿 |
311（80.15） |
310（88.83） |
10.42 |
<0.05 |
|
窝沟封闭能预防儿童龋齿 |
50（12.89） |
94（26.93） |
23.06 |
<0.05 |
|
使用含氟牙膏刷牙能够预防龋齿 |
135（34.78） |
199（57.02） |
36.63 |
<0.05 |
3 讨论与分析
3.1 个体的 健康知识、态度可影响到 健康行为，而 健康行为是决定 健康状况的重要因素。不良的 卫生行为是导致龋病的直接原因。。此次调查显示，农村居民文化素质普遍较低， 健康自我保护意识十分薄弱;多年 卫生陋习难以更改，很多人只注重晨起刷牙，且刷牙方法不当，其中龋坏、牙石、因龋缺失的 疾病患者不在少数;干预后该农村社区居民 卫生保健知识与行为有明显改善。
3.2 世界卫生组织指出，龋病是位于心血管疾病、癌症之后的第三位需要重点防治的疾病〔2〕，龋病防治还需从提高居民的 健康知识入手。提高居民对 健康的认知可从两个方面着手：一是社区公共卫生服务人员将宣传纳入到基本公共卫生服务健教宣传内容，使之常态化、扩大化，从根本上使居民认识到 卫生习惯的重要性，逐渐改变 卫生陋习;二是龋洞的形成是一个较长的过程，龋洞一旦形成就难于自身修复〔3〕， 卫生教育需从娃娃抓起，从小养成良好的 卫生习惯促进儿童健康成长。
3.3 我国 卫生资源分布不均匀，尤其是农村地区存在严重不足的现象，也造成了许多农民很难享受得到此项卫生服务。有些农村地区的乡镇卫生院甚至没有 医生，农民想看牙医还需到较远的城市，即花钱又费时，也使其不愿主动进行 检查。
3.4 可尝试将 疾病治疗纳入新型农村合作医疗门诊治疗范围，给予一定的优惠政策，支持居民 疾病治疗，或支持每年洁牙一次，以达到减少或减轻 疾病的危害。
参考文献
〔1〕《中国居民 健康指南》
〔2〕卞金有,胡德渝.预防 医学[M].北京:人民卫生出版,2007.
〔3〕樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000.
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