主诉 病史

患者男-30岁,职业:警察,有酗酒史,无其他疾病,48近中阻生,深龋,牙髓外露,探痛,冷热刺激痛牙周牙龈正常, 卫生常.

查体 辅查

拔牙前手术计划:必兰麻行右下三叉神经,包围麻醉.用高速手机上加长车针去除48近中阻力冠,取出患牙.可当实施时,患者明显还有疼痛,加麻醉后,效果一样不明显------和患者交流时,从他口中得知:有过一次,在它院也做过拔牙,一样的问题,医生也是用了好多的麻醉,同样出现疼痛的问题,最后花了差不多3个小时的时间,方可拔出.

诊断 处理

下图是去除了阻力的牙冠.当时出血异常,叫助手拿来明胶海绵塞到以取出的创口上,得到缓解.

当取要剩余的根冠时,患者还是明显疼痛.加到了第4支必兰麻----这此时,多于患者交流,缓解患者和医护之间的紧张心情,毕竟是异常的手术了.向患者解释:您的情况有些特殊,为了手术的正常进行---等的话!最后用了差不多一个小时拔出了牙齿,但过程有些不见人意,患者残叫一声.

随访 讨论

医嘱:用药3天,静脉滴注3天,有异常急诊.到今已经是第三天了,电话回访了该患者,得知正常,一颗沉重的心才可以放下! 在日常的临床工作中,多多少少会碰到些复杂的病例,也是在此类的问题上积累了不少的经验.值得我们注意的是:碰到问题时,首先我们医生不要乱了手脚,稳住患者的情绪把问题解决!