【一般资料】

女，33岁

【主诉】

于2016年3月29日因左下后牙反复疼痛3月余来本科就诊。

【现病史】

患者半年前曾于外院行左下后牙治疗，近三个月来患牙有进食时的疼痛不适，自行口服消炎药症状未缓解，故来本科就诊。

【体格检查】

37牙合面可见完整白色充填物，探(一)，叩痛(++)，冷(一)，无松动。38近中高位阻生，探(一)，叩痛(一)，冷(一)，无松动，咬合面未见盲袋形成。

【辅助检查】

根尖片可见根管内高密度充填物，根尖区可见一白色针状高密度影，断针周围有骨质低密度影像。CBCT检查可见异物长约3.8mm，位于近中根下方，距离颊侧骨壁约7.5mm，舌侧骨壁约5.4mm，下颌神经管约3.4mm。

【治疗】

①向患者说明患牙37的疼痛原因和拔牙取出异物的治疗方法以及38的治疗方案，患者接受拔除37，拒绝拔除38阻生齿，并签署知情同意书;②嘱患者口服头孢丙烯分散片0.5g，替硝唑1g预防感染;③局麻下拔除37，在CBCT影像指导下从近中牙根下方取出断针;④搔刮牙槽窝，并用双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗，牙槽骨复位，止血;⑤嘱患者拔牙后注意事项及如何行缺牙行修复治疗，拍摄曲面断层片观察断针取出情况。