灭菌

一、压力蒸汽灭菌法

适用范围：用于所有耐高温高湿医疗器械和物品的灭菌。如：牙科机头、车针、根管扩孔钻、各种充填器、各种调刀调板、治疗检查器、三用枪、各种输送枪等。

1. 手机的灭菌流程

(1)用70%的酒精擦去手机外部的附着物;

(2)清洗机清洗;

(3)专用注油机注油;

(4)封袋;

(5)三次预真空高压灭菌。

2. 车针、扩孔钻、拔髓针车针、扩孔钻、拔髓针的灭菌流程

(1)用70%的酒精浸泡或用2%戊二醛浸泡(初消);

(2)擦干后用小钢刷去除附着物;

(3)装袋或装盒;

(4)三次预真空高压灭菌高压灭菌。

注：牙科车针(特别是外科手术车针)的洗涤，由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。

3. 各种小器械及外科拔牙钳的灭菌流程

(1) 清水冲洗，放入1：100含氯的消毒液中浸泡30分;

(2) 清水冲洗或放入清洗机中清洗;

(3) 擦干后高压灭菌;

(4) 可单独打包也可裸消(裸消后的器械只能用于4小时)。

注：器械清洗后可使用消毒的低纤维布擦干，放入蒸汽灭菌器灭菌后，可保证器械不夹带水滴，干燥性较好，避免污染。

另，关于小型蒸汽灭菌器，大家比较熟悉的是标准134程序，适合所有耐高温的包裹，非包裹物的灭菌，但灭菌周期时间较长，有条件的诊所可考虑水冷灭菌器，特别是开展种植业务的诊所，比如弯机头，种植盒都可采用水冷灭菌器的快速程序进行灭菌，带真空带干燥最快20分钟左右，还能保证灭菌质量。

二、浸泡灭菌法：

适用范围：不耐热器械及精密仪器，如：精密种植体、刀片。

1.流动水清洗或清洗机清洗;

2.含氯消毒剂初消;

3. 2%戊二醛浸泡10小时，用无菌水冲洗干净并无菌擦干后使用。

注意事项：

1.现用现配;

2.对碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入5%亚硝酸钠防腐剂;

3.使用过程中对戊二醛容器应加盖，放于通风良好处;

4.戊二醛可用于无菌保存液。

消毒

一、浸泡消毒法：

适用范围：不能用于高热高压蒸汽灭菌的物品。各种砂片、塑料拉钩、合平面板，比色板。

1.流动水情况或清洗机清洗;

2.含氯消毒剂浸泡;

3. 2%戊二醛浸泡20-40分钟，取出后无菌水冲洗干净并擦干后使用。

注意事项：

1.现用现配;

2.对碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入5%亚硝酸钠防腐剂;

3.使用过程中对戊二醛容器应加盖，放于通风良好处。

二、表面消毒法

使用范围：治疗椅、治疗台。

方法：100含氯消毒液擦拭。

注意事项：每位患者诊治完毕后都要进行终末消毒。

三、印模与模型及修复体的消毒

印模：放入印模消毒器中消毒。

模型：紫外线照射1小时。

修复体：制作后放入2%戊二醛浸泡20-40分钟。

简易印模去除法：此方法适用于没有印模去除器的 诊疗单位。

1. 模型翻制后的印模，放入1：100含氯消毒液中浸泡20-40分钟;

2. 放入到-180C的冰箱中冷冻2小时;

3. 取出后冷水冲洗;

4. 非常方便的剥离印模与托盘。

隔离

适用范围：不能用于灭菌、消毒的仪器设备。如光敏灯、手机尾管、调灯扶手、治疗台扶手。

方法：制作各种不同规格的透明透光塑料套，每人一换。

注意事项：

1.光敏灯套要使用透光好的，以不降低光束为原则。

2.规格合适、方便快捷更换。

紫外线的合理使用。

诊室、消毒室使用紫外线应注意：

1. 每根灯管要有编号;

2. 分别登记照射时间;

3. 定期擦拭灯管;

4. 每日开启;

5. 定期监测。