近年来，公众越来越重视 卫生与健康，因此，对于牙科治疗的需求也在日益增长。为了保证牙科医护工作人员的安全与健康，坚持执行与严格落实交叉感染控制措施就显得十分重要。

牙科医护工作者是病毒交叉感染的高危人群。例如，1999年公布的一份报告表明，在发展中国家，牙科专业人员在治疗过程中年感染率为6%。研究发现，通过直接或间接地血液或唾液、气雾或污染器械、设备等的接触都可能感染微生物。美国疾控中心(CDC)在2003年的指南中指出，传染性疾病可以通过4种途径传播：即血液或体液的直接接触，污染物或其表面的直接接触，细菌液滴或气溶胶等的接触，以及空气中的微生物的吸入。

牙科当中，最常见的细菌病毒传播方式是吸入细菌气溶胶或喷溅液体。现在，业内已经充分认识到了这些潜在的危害，而且已经得到公认。

微生物和病毒的变异性大，可以影响宿主，感染易感个体。在治疗过程中，牙科医生面部和患者胸部最容易被飞溅液体污染，这个区域也是液体飞溅影响的主要区域。根据研究报告，治疗过程中医生面部最易受污染区域是鼻部和两眼内眦间。

飞溅液体大部分是通过治疗过程中使用牙科设备如涡轮机、超声波刮治或水气枪，产生直径超过100μm的液滴。液滴飞溅是按照一定轨迹运动的，因此，轨迹上的物体容易被污染。气溶胶含有更小成分，可以在空气中存留很长时间，并随空气传播。大多数牙科气溶胶的直径小于5μm，因此，可以进入肺部并留存，导致呼吸或其他健康问题。产生高浓度气溶胶的治疗是超声洁治、高速设备预备牙体和拔牙中用牙科手机磨除骨组织。

世界卫生组织(WHO)已报告全球新发空气传播感染呈增长趋势。在发展中国家诊所里，尤其是涡轮机的使用率处于提升趋势。DHCP易感者暴露于结核的风险高于健康个体。Bennett等人得出结论，牙科医生及助手，在气溶胶浓度最高时暴露时间接近15分钟，暴露于分支结核杆菌的风险明显高于普通人群。在这个过程中，DHCP吸入大约0.014至0.12μl唾液，其中包含有活力的病因体，这是DHCP易感的关键影响因素。

鉴于这些因素，DHCP有责任严格遵守感染控制指南和制度。应该采取一些措施减少和控制牙科诊所里空气污染。例如，采取漱口水，大量冲洗或联合采用这两种方法，可以明显减少超声洁治中气溶胶集落形成单位的数量。常规使用橡皮障可以保证治疗区的清洁、干燥，便于牙体修复治疗，防止唾液和血液喷溅，保护患者 和气道。

采用个人防护装备(PPE)，如外科口罩(可以有效防护直径3-5μm的成分;每名患者治疗后或气溶胶环境中每20分钟、无气溶胶环境每60分钟更换一次)，防护眼镜可以保护眼部接触感染，还有一次性隔离衣和手套，可以减少接触细菌性气溶胶，这些都是至关重要的。

空调系统定期维护也是值得注意的问题，因为良好的通风可以削弱气溶胶的影响，特别是在诊所夜间关闭后。在一个多椅位牙科诊所不同时段空气采样显示，治疗过程中细菌性气溶胶溶度较高，在一天开始工作时，循环细菌性气溶胶的浓度更高，这与减少通风设备使用有关。过滤器或紫外线灯可清除残留的细菌性气溶胶。

在多椅位牙科诊所中，喷溅可污染门或者中间治疗台，因此，为了避免污染，所有清洁的、未使用的设备和仪器应该保存在密闭储物间或抽屉里。其它须采取的预防交叉感染的重要措施包括牙科设备充分灭菌、每次治疗前后工作台表面消毒、牙科材料、送技工室工作件消毒、牙科水系统和设备定期维护，这些都是细菌的潜伏位置。每天治疗开始前，所有牙科水系统都应该进行清洗5-10分钟，流水冲洗，隔夜残留水可能被污染，在管道内壁产生细菌膜。清洁可以明显减少细菌数量。

加拿大牙科学会推荐，每次治疗后运转手机20-30秒来清除残留的空气和水。这可明显减少细菌水路系统细菌附着。细菌和病毒一样，消毒后血细胞仍可在手机里残留。因此，不同患者使用时，必须进行消毒。

诊所地板也应该用消毒剂进行清洁和消毒，每天至少两次，清除喷溅或气溶胶的细菌残留。众所周知，私人牙科诊所有时会雇佣没有受过严格培训的助手。然而，经过不规范培训的员工可能会导致感染控制得不到落实。标准化教育和培训助手是每个牙科医生的责任。DHCP的免疫状态应该及时更新。

消除牙科气溶胶暴露的风险仍然是一个非常艰巨的任务。然而，降低风险的最好方法是采用卫生权威机构，如CDC、WHO和健康管理专家推荐的预防交叉感染措施(如DHCP)，采取充分以及必要的感染控制措施。