目的与要求：

        掌握牙槽外科手术的定义、包括范围及手术所要达到的目的。

        掌握牙槽骨修整术的适应症、操作要点。

        了解系带修整术及前庭沟加深术的适应症、操作要点。

        定义：

        狭义：牙槽外科手术≈义齿修复前外科手术

        是指义齿修复需要，在188体育平台论坛 内进行的手术。包括修整那些阻碍或不利于义齿和其基托行使功能的软、硬组织，也包括牙种植手术。

        广义：义齿修复前外科+牙槽突周围组织的手术

        牙槽外科手术目的：有利于义齿和其基托就位和行使功能。

        义齿修复应具备以下条件：

        有足够的骨组织支持;

        骨组织有足够的软组织覆盖;

        无倒凹、悬突和尖锐的骨嵴、骨尖;

        无妨碍义齿就位的肌纤维、系带、瘢痕、软组织皱襞或增生。

        牙槽外科手术的种类：

        义齿修复前手术：

        牙槽骨修整术;

        系带矫正术 唇、颊、舌系带矫正术;

        骨隆突修整术;

        上颌结节肥大修整术;

        唇颊沟加深术;

        牙槽嵴增高术。

        其他：

        188体育平台论坛 上颌窦瘘修补术;

        牙种植术;牙龈美容手术。

        一、牙槽骨修整术

        定义：

        牙槽骨修整术是矫正牙槽突不利于义齿戴入和就位的手术。

        【适应症】

        1.拔牙后牙槽骨吸收不全，拔牙后牙槽嵴有尖锐的骨缘或隆起，义齿戴入会出现压痛，如拔牙时未立即咬除尖锐的骨边缘，拔牙后应于1个月以上进行修正。

        2.义齿基托下方牙槽嵴严重突出，下颌牙槽突个别部位明显突起、硬腭隆起、上颌结节肥大或突出等，均需修整平坦，以利义齿配戴。

        3.即刻义齿修复，多个牙连续拔除，并且即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使呈自然平坦状态，术后方能立即配戴预成义齿。

        4.上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小，义齿戴入困难时，应消除部分牙槽嵴顶。

        5.上颌或下颌前牙槽明显前突，过分前突的上、下前牙槽骨，不利于义齿正常颌的建立及容貌美，应适当修整。

        【方法及步骤】

        孤立的小骨尖，可用钝器垫以纱布，直接锤击，将其打入牙槽骨内。

        麻醉：局部麻醉，同拔牙术。

        翻瓣：从骨膜下翻瓣，形成粘骨膜瓣，尽可能少暴露正常骨面。

        去骨：用骨凿或咬骨钳去除骨尖及骨突。骨凿斜面应贴骨面，防止去骨过多和造成新的尖突，尤其要保持牙槽峭的一定宽度和高度。

        修整缝合：用骨锉挫平骨面，粘骨膜瓣复位，间断或连续缝合创口，木后7-10天拆线。

        二、系带矫正术

        唇系带矫正术

        舌系带矫正术

        唇系带矫正术

        适应症：

        系带附丽过低，影响乳牙或恒牙排列

        唇系带影响义齿固位

        任何年龄，成人多见

        手术方法：

        横行切口，纵形缝合;

        “Z”成形术。

        系带切除术。

        舌系带过短矫正术

        适应症： 舌不能自由前伸，伸舌时呈 M 型。

        手术时机：1-2岁。

        手术方法：提起系带横切纵缝。

        三、唇颊沟加深术

        定义：

        唇颊沟加深术是改变粘膜及肌附着的位置，使之上移(上颌)或下移(下颌)，使牙槽嵴相对增高，义齿基托的翼能伸至较大范围，接触面积增加，从而增加义齿的稳定和固位。

        唇颊沟加深术应遵循的原则是：

        裸露的软组织应有上皮组织覆盖。

        局部组织不足时，应采用远处组织移植。

        应预计以后的组织收缩程度，手术时过度 矫正。断层皮片移植时，皮片愈厚，收缩愈小。

        方法：

        唇颊粘膜转位法

        牙槽粘膜转位法

        游离植皮法

        四、骨隆突修整术

        下颌隆突修整术

        腭隆突修整术

        五、牙槽嵴加高术

        方法：

        羟基磷灰石陶瓷植入术

        骨移植术

        牵张成骨术

        六、上颌结节肥大修整术

        七、上颌结节成形术

        八、188体育平台论坛 上颌窦瘘修补术

        即刻修补术

        延期修补术

        九、其他手术

        粘液腺囊肿切除手术

        舌下腺及囊肿摘除手术

        龈瓣切除术

        牙龈瘤切除术

        导萌术