MRC治疗理念：通过调整口颌肩颈肌肉系统及纠正188体育平台论坛 不良习惯，从而达到口颌肩颈系统的肌功能协调，它强调了 要从错颌畸形形成的源头开始进行早期的干预性治疗，是错颌畸形早期治疗的最佳选择!

        MRC-肌功能训练器，是用来训练肌肉，阻断不良习惯的。它不是矫正器，不是用来直接移动牙齿的。MRC适合所有发育期的儿童，MRC不是万能的，但没有MRC是万万不能的。

        作用机理：干预生长发育期儿童口周肌功能及肩颈肌群的不协调破除188体育平台论坛 不良习惯。使颌骨自主生长发育达到最大化，而达到牙量骨量协调匹配。使面颌部的生长发育更完善并达到他潜在可能性的最高境界。佩戴时间越早，口周肌群的协调性越好，越能尽早阻断儿童对不良习惯的记忆，对记忆破除的就越彻底，复发的可能性就越小。

        错颌畸形的成因

        1.遗传因素：

        骨骼的遗传

        肌肉的遗传

        2.软组织异常：

        口周肌群不协调(唇，颊，舌肌)舌形态决定了牙齿形态，牙弓形态，决定脸型。

        支配下颌及颈椎运动的肌群(肩颈肌发育不良，如头向右偏，脸向左偏，牙齿右偏)

        3.不良习惯：

        口呼吸(舌低位)

        不良吞咽(颏肌发力，易致前牙区拥挤)

        吐舌(舌不能上抬)

        咬手指,咬唇，吐舌，安抚奶嘴，不良睡姿。

        饮食习惯不良(尝试软的食物，牙齿废用)

        建议孩子在3-4个月手可抓住东西时即可吃硬东西，如：胡萝卜，骨头等

        MRC与正畸的区别

        MRC治疗

        终身排齐牙列，达到正常咬合关系。不反弹，不需要保持。是在纠正口周肌群及颈肩肌群的同时达到牙列及口颌系统协调。

        MRC是功能的改变，习惯的改变而使颌骨发生了改变，牙齿牙列随之改变(骨改变在，牙齿改变在后。)

        正畸：牙齿移动在前，骨改建在后，需长期保持(正畸是牙颌系统形态改变，而习惯不变，易复发)

        MRC适应症

        适合所有发育阶段的乳牙列，混合牙列及恒牙列早期。

        最佳年龄段在5-11岁，最小年龄3岁

        恒牙列早期：单纯咬合问题，牙列整齐的，可单独戴用MRC。伴有牙列不齐的，可配合BWS弓使用或配合隐形，固定矫正器使用，使二期矫正缩短时间及降低难度。

        成人系列：单纯咬合问题，牙列整齐的II类关系效果较好。，III类关系效果差。

        颞下颌关节问题：可起到关节垫作用，舒缓关节的紧张状态

        如：口呼吸

        舌体情况异常

        口周肌群情况

        肩颈肌群不调

        不良习惯(吐舌，咬上唇，咬下唇，不良睡姿，咬手指，不良吞咽等)

        乳牙牙列牙列间隙不足

        成人拥挤牙列

        MRC治疗目标

        破除口周肌及颈部肌群的干扰，阻断不良习惯，使颌骨自主生长发育得以实现，达到牙量骨量协调匹配，完成牙齿，牙列及口颌系统的向心生长。

        一.口颌肩颈肌肉系统功能协调

        1,建立鼻呼吸：改善上下颌骨的发育，有利于达到正常的咬合。

        2，正确的吞咽：改善唇肌活动，有利于前牙正常发育。

        3，正常的舌位：可保持牙弓的正常形态，使牙量骨量协调。

        4，松弛唇颊肌:使前后牙弓扩展达到正中咬合，防止前牙唇倾。

        5，松弛肩颈肌：使颌骨及面部长宽比例达到协调。

        二.上下颌骨正常：达到I类骨面性

        三.牙量骨量匹配：前牙区(3-3)骨量足够。

        MRC治疗时间的长短取决于三个目标，看孩子生长潜力及孩子的配合时间。

        MRC诊断(动态)

        1.功能检查：

        a.呼吸情况：口呼吸，鼻炎，扁桃体炎等

        口呼吸的患儿一定是张口状态

        口呼吸患儿黑眼圈(睡眠状态差)

        口呼吸致上牙弓狭窄，深覆牙合，覆盖，上牙列拥挤，前牙无缝隙

        咬下唇致颏肌发力，限制下颌骨生长，致深覆牙合，覆盖，前牙有缝隙

        口呼吸患儿前牙一般存在白垩色斑，原因没有唇肌的自洁

        b.舌体情况：舌位，舌系带

        舌体的位置形态决定了牙弓形态(U型，狭窄，方形)

        正常舌尖应该置于上前牙切牙乳头位置。

        三指开口度舌尖可舔到切牙乳头，舌系带长度正常;

        三指开口度舌尖可舔到切牙2/3，则舌系带异常。(短)

        c.吞咽情况：口周肌群紧张

        口周肌群紧张，则吞咽不正常

        不良吞咽易致下颌后缩。

        d.不良习惯：吐舌，咬唇，咬手，安抚奶嘴，不良睡姿站姿等

        吐舌致前牙开牙合(至少四颗牙以上的开牙合)

        咬下唇易致深覆牙合覆盖伴有上前牙间隙

        吮手指易致前牙开牙合

        不良睡姿(俯卧睡，偏头压脸睡等)

        e.口周肌群情况：颏肌，唇肌，舌肌(各肌肉发力，肌肉紧张)

        f.头颈肌群情况：舌骨上下肌群，胸锁乳突肌，背阔肌

        头颈肌群肌肉紧张易致肩膀倾斜，从而导致脸偏斜，再致牙列偏斜

        g.牙列检查：拥挤，狭窄，间隙

        h.咬颌的检查：Angle I类 Angle II类 Angle III类

        i.面型的检查：平面 凹面 凸面

        医患沟通成功的先决条件

        一.医生的自身能力(自信心)

        1.专业技能：对MRC了解及掌握的程度(什么是MRC)MRC的治疗目标，理念，适应症与正畸不同之处，作用机理，治疗流程，制定治疗计划，肌功能训练流程，MRC材料，BWS弓的制作应用等

        2.语言技能

        态度和蔼可亲：最好用孩子也能听懂的语言已取得孩子配合

        语气温和坚定：有底气

        用词准确：尽量不说MRC矫正，是MRC治疗，不说反弹，是后期生长发育再障碍。

        二.医疗环境，设备，材料

        1.X光机：全景片 头侧片

        2.内窥镜：全口牙齿直观性检查

        3.MRC的训练场地，动画片，牙模展示柜等

        4.硅胶软牙模

        三。能否找出问题所在

        1.通过正在治疗孩子的牙模型讲解。

        2.拍全景片，看牙量骨量的不协调情况。

        3.通过照片演示指出问题所在。

        4.通过软硅胶牙模演示口周肌群不协调造成的牙颌问题。

        四.制定出解决问题的计划书

        1.可以解决孩子哪些问题

        2.该方案治疗效果如何

        3.孩子如何配合

        4.家长如何配合

        5.复诊的目的，时间

        6.费用情况

        7.MRC治疗以后是否需要配合矫正

        五.运用通俗的语言

        1.一定不要说医学术语

        2.尽量用孩子也能听懂的词句，已取得更好的配合

        成人：实情实说，取得理解，才能配合，但说话要留有余地，不能太绝对。

        儿童：有时会带有一些善意的谎言。

        六.展示大量的病例让之震撼

        MRC材料

        MRC系列产品是有高弹性，高稳定性的软硅胶制成，无毒副作用，通过计算机设计成通用型理想的牙弓轨迹，可引导牙颌按照正常的轨迹生长发育，不出现错颌。

        设计有舌尖诱导装置，舌挡，唇珠，中性颌定位装置等功能结构。MRC矫治器可分为训练器系列，阻截性系列，正畸用矫治系列，肌功能正位系列，TMJ系列，成人矫治系列，运动护齿系列等。

        MRC材料结构

        一.生理结构

        舌顶：诱导舌尖上抬至“N”位

        舌挡：阻止不良吐舌习惯，扩展狭窄牙弓

        牙槽沟：给牙齿生长发育提供空间

        小唇珠：抑制过渡活跃的下唇肌

        唇挡：去除唇肌干扰，阻断不良唇习惯

        动力内核：更有效的去除口周肌群干扰

        气孔：便于口呼吸患者适应材料

        二.功能结构

        横隔板：乳牙列，替牙列横隔板无加长，恒牙列横隔板有加长。(恒牙列隔板加长目的是盖住最后一颗牙7)

        唇侧挡板：挡板上下都低，上下都高，上高下低

        牙槽沟：乳牙列，替牙列全部宽槽沟，恒牙列槽沟有宽有窄。

        宽槽沟目的促进发育，在槽沟便于后期牙齿排齐后的稳定。

        肌功能治疗

        肌功能训练

        1.呼吸训练：用鼻呼吸(轻呼吸看不到呼吸，听不到呼吸音)采用腹式呼吸

        2.吞咽训练：吞咽时舌体N位，闭嘴唇肌不发力，面部自然

        3.舌肌训练：A舌系带：松弛舌尖放到N位

        B舌肌力量：上抬封闭颚穹窿

        4.唇肌训练：松弛上下唇，使鼻底到达红唇长度达1.8cm

        5.颊肌训练：双侧颊肌对称松弛协调，有弹力

        6.颈肩肌训练：舌骨上下肌群 胸锁乳突肌 背阔肌松弛对称协调。

        必要时一些拥挤严重等病例也要结合BWS弓的配合矫治达到良好的矫治效果。

        注意事项

        MRC使用不当，极易咬坏，故在沟通中一定要讲清楚。

        将牙齿轻轻放于槽沟，闭上嘴即可，切忌勿使劲咬。

        初代MRC会有轻微不适，时间可逐渐增加，几天就可适应

        MRC清洁用手指或棉签在清水状态下清洗即可，每周用漱口水泡一次，泡8-10min。

        不佩戴时万万不可用餐巾纸包，易丢弃，用小盒子装，并在小盒子上写上姓名与联系方式。

        白天正常佩戴(闭嘴，舔小舌头)

        白天佩戴切忌不可讲话，不然会加重下颌前伸。

        对于早期错牙合畸形的患儿进行早期干预，通过佩戴合适的MRC,加之患儿良好的配合，达到有效的时间佩戴及配合肌功能训练，达到矫治的目标。

        MRC目前进军中国市场存在大量的争议，但我们的确也看到了它大量案例带来的部分福音，尤其对于乳牙列及替牙列期患儿的早期错牙合畸形进行干预，纠正了患儿的不良习惯，恢复正确的颌骨与牙齿的自主化生长，同时也降低了复杂病例的治疗难度系数，不易反弹，减少患儿的痛苦。188体育平台论坛 健康，全身健康!让我们为孩子的牙齿保驾护航!