牙医必备技能：牙根拔除法
牙根包括残根与断根。残根：指遗留在牙槽窝中较久的断根，多有炎症及肉芽存在。 断根：多指术中发生的新鲜断根，原因较复杂。
一、断根原因
1､有牙钳选择、放置不当
2､用力不当
3､牙冠破坏广泛
4､牙质脆或与根周骨粘连(死髓牙)
5､牙根内吸收或外吸收
6､牙根变异
7､根周骨过度致密(缺乏弹性)
二、断根的处理原则
原则上术中取断根。
若病人体质差，取根时间长，可延期再取。
如 <5mm的根尖部折断，本身无炎症，取出困难或创伤大，长期存留体内无害，可不取。
牙根进入下颌管或上颌窦，应及时开窗取出。
三、牙根拔除的方法
根钳取根法
牙(根)挺取根法
分根或去骨取根法
翻瓣去骨取根法
一)根钳取根法
高位残根或断根，可直接钳夹拔除或去少量骨拔除。注意尽可能多夹，防夹碎。
二)牙(根)挺取根法
选择合适的牙挺。
高位：普通挺
低位：选窄而薄的根挺
注意挺的位置和方向。
根周无间隙时需增隙，必要时可去中隔。
部分牙根可用三角挺、探针等拔除。
三)翻瓣去骨取根法
瓣的设计：要求血运足(蒂的宽度);大小足够;全厚;切口下有骨支持;防止损伤神经。
去骨：用骨凿或钻，避免损伤鼻底及上颌窦。常用于埋藏、低位阻生或经上颌窦取根，
切口注意血运，常用角形，梯形或弧形。去骨不宜太多，缝合前要彻底清理伤口。
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