疾病简析

        发生于 的单纯疱疹病毒(HSV)感染，称为 单纯性疱疹。HSV感染的患者和病毒携带者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传染，也可通过食具和衣物间接传染。单纯疱疹病毒感染引起的 黏膜病损有原发性单纯疱疹感染和复发性单纯疱疹感染。

症状表现

原发性疱疹性口炎

        为Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，多表现为急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见。尤其是6个月至2岁更多。成人也可发病。

发病有4个时期：

        1.前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。潜伏期4～7天后，出现发热、头痛、疲倦、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状，颈部淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁。经过1～2天后， 黏附着龈和龈缘广泛充血水肿。

        2.水疱期： 黏膜出现成簇针头大小水疱，疱壁薄、透明，易溃破，形成浅表溃疡。

        3.糜烂期：成簇的小水疱溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染，上覆盖黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，疱破溃后形成痂壳。

        4.愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。整个病程7～10天。

复发性疱疹性口炎

        原发性疱疹感染愈合后，有30～50%的人可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇附近。

特点：

        1.总是以多个成簇的水疱开始。

        2.损害复发时总是在原先发作过的位置或附近。

        3.在前驱阶段，患者可感觉到轻微的疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状。

        4.数小时内，出现水疱，周围有轻度红斑。一般情况下，疱可持续24小时，随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天，但继发感染常延缓愈合。愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。

        5.诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等，情绪因素也能促使复发。少数复发可损害牙龈和硬腭。

药物治疗

        1.阿昔洛韦是目前认为抗HSV最有效的药物之一。一般原发患者，口服200mg，每天5次，5天1个疗程;频繁复发者(1年复发6次以上)，200mg，口服，每天3次，连续口服6～12个月。

        2.利巴韦林，口服200mg，每天3～4次。儿童剂量酌减。

        3.漱口液：0.1～0.2%洗必泰(葡萄糖酸氯已定)溶液漱口，可消毒杀菌。

        4.软膏：3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦，用于治疗唇疱疹。

        5.散剂：西瓜霜粉剂可局部使用。

        6.含片：溶菌酶片、西地碘片等含化，每天3～4次。

方案

        1.阿昔洛韦片+复方氯已定含漱液+溶菌酶含片+ 溃疡散+B族

        2.利巴韦林含片+西地碘含片+复方庆大霉素膜+葡萄糖酸锌+复合VB

        3.度米芬含片+阿昔洛韦片+冰硼散+复方氯已定含漱液+B族+甘草锌