作者：北京首都医科大学 医学院 医学研究所(杨圣辉)，急诊科(任蕾)

　　 获得膜包括牙冠部(釉质)、龈沟部(龈沟内壁、牙根牙骨质)、粘膜(粘膜壁、舌表面)及牙釉质获得膜。其中牙釉质获得膜(AcquiredEnamelPellicle，AEP)在牙菌斑形成及牙硬组织疾病的早期防治有一定意义。近年来，对它的研究有新的认识，认为AEP不是单纯的生物性薄膜，而是有自身形成规律及独特功能结构的生物膜，是 微生态环境中不可缺少的一部分。

　　本文收集近些年相关国内、外报道，从微生态角度来认识它在 微环境中的重要作用。

　　新概念

　　早期报道认为AEP是糖蛋白簿膜，构成以黏蛋白、糖蛋白为主，其次有蛋白、脂质构成。近年来科学研究提出AEP是吸附在牙冠表面的一层无细胞、无结构、无细菌，有疏水性的半透明胶状蛋白薄膜。其选择性吸收唾液内蛋白及肽蛋白粘为主要成分，附着于牙釉质表面的动态薄膜;其次还含有糖蛋白、脂质等多种成分。起到湿润、减少牙磨损、抗腐蚀、促钙化、防脱钙、促牙菌斑形成等作用，是 微环境中维护牙齿健康不可缺少的因素。

　　特征

　　1.成分构成

　　AEP内主要成分来源于 内各分泌腺，饮食次之。不是 内的所有物质都能被吸收到牙表面，而是有选择性粘附。AEP形成初期包括蛋白、氨基酸、碳水化合物、糖蛋白及脂质等多成分，随时间延长而相继发生变化。Zimmerman等收集不同受试者AEP，经鉴定约有100多种不同的蛋白种类;连续观察近2小时进入成熟期，此时在AEP内层仅留有约10种以下特有蛋白附着在羟基磷灰石(HA)上，主要有富酪蛋白(statherin)、富组蛋白(histatins)、富脯蛋白(prolinerichproteins)和半胱氨酸抑制酶族(cystatinfamily)等钙离子结合肽蛋白。

　　2.蛋白来源

　　唾液腺分泌约占总蛋白14%、口内黏膜细胞分泌约占68%、血清约18%;龈沟液及饮食蛋白占量极少。

　　3.蛋白分类

　　根据特性及功能作用，AEP内的100多种蛋白经鉴定，61%已确定;初分为下列种群。

　　结合钙离子蛋白：酸性富脯蛋白(proline-richprotein)、富组蛋白(histatins)及富酪蛋白(statherin)等，占18%;起促钙化、抗菌作用。

　　与磷离子连接蛋白：延长因子-2(elongationfactor2)、肌凝蛋白-9(myosin-9)，来源 表皮细胞，占15%。

　　蛋白-蛋白结合的复合蛋白：唾液MUC5B高分子重量黏蛋白，可分别和其它蛋白(如：唾液α-淀粉酶、富组蛋白、富酪蛋白)结合为蛋白复合物，占28%。

　　糖蛋白：黏蛋白(mucins)有高分子重量黏蛋白(MUC5B)及低分子重量黏蛋白(MUC7B)。蛋白酶：蛋白酶是AEP的基本成分，有固定酶及非固定性酶。固定性酶包括淀粉酶(amylase)、溶菌酶(lysozyme)、脱水酶(carbonicanhydrases)、葡萄糖基转移酶(glucosyltransferases)、果糖基转移酶(fructosyltransferase)等。非固定酶有氧化酶(peroxidase)、转谷氨酸酶(transglutaminase)。它们均对AEP的形成起着重要的作用。

　　4.结构特点

　　AEP经超微结构观察证明，属三维结构生物性薄膜，分内外层;内层釉质表面为羟基磷灰石，选择性吸收蛋白，如富酪蛋白、富组蛋白、富脯氨酸、半胱氨酸抑制酶(cystatin)等，并持特有的钙结合蛋白类。外层包含蛋白酶、糖类、糖蛋白及少量脂质等。对 的作用当前获得膜研究认为，其主要是抗磨损、抗腐蚀及诱导菌斑形成的作用，并起到维持 微环境平衡的辅助作用。促进矿化及减轻磨损作用：AEP含唾液内的钙，钙可选择性吸收到羟基磷灰石表面，可补充钙离子的需求。

　　AEP允许钙离子通过，使其内层多为钙结合肽蛋白可减少钙丢失;有利釉质矿化，并减轻磨损。抵抗腐蚀及防止脱钙作用：抗酸蚀是AEP的主要功能。其虽不能完全抗酸，但它含有多项抗酸因素。Moazzez等观察，含有AEP的釉质模片比不含AEP的抗腐蚀强。碱性黏蛋白及钙蛋白都有抗乳酸腐蚀作用。另外蛋白与蛋白结合可增强抗脱钙作用，如粘蛋白+酪蛋白可增强抗酸作用。后期成熟及菌群附着：AEP形成后，来源唾液的多种阴离子受体如羧化物(carboxyl)、磷酸盐(phosphate)、硫酸盐(sulfate)及唾液酸(sialicacid)等，能与 内不同菌种表面粘附素(lectins)选择性结合，并附着于牙表面，促使菌斑形成。

　　来源：北京 医学2016年第24卷第6期