下颌牙龈平滑肌肉瘤1例
平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）是一种由平滑肌细胞或向平滑肌分化的间充质细胞所组成的恶性肿瘤，较多见于子宫和胃肠道。发生于软组织者较少，软组织的平滑肌肉瘤好发于中老年人，以40～60岁为最多，男女发病率相近，但原发于188体育平台论坛 内牙龈粘膜的平滑肌肉瘤极少。我科于2014年4月收治1例下颌牙龈平滑肌肉瘤患者，现报告如下：
患者，女，60岁，发现左下颌牙龈肿物1个月入院。自述1个月前无意中发现左下颌后牙区牙龈长有一肿物，黄豆粒大小，逐渐长大，无明显自觉症状，未行任何诊治，于2014年4月来我院就诊入院。
专科检查：口外情况：面部左右基本对称无膨隆，面部下唇无麻木感，无明显神经损伤症状。口内情况：开口度正常，开口型正常，188体育平台论坛 黏膜无溃烂，舌活动正常。35、36缺失，37残冠，松Ⅲ°，叩(±);37远中可见大小约50px×50px×37.5px紫红色肿物，外突生长，探易出血，基底较宽。
CBCT回报：37牙冠部分缺损，根尖部可见类圆形低密度透射影，边界较清，无明显骨白线，37远中对应骨质未见明显吸收。
术前诊断：左下颌牙龈肿物。患者入院后在局麻下行牙龈肿物扩大切除术，37拔除术，术中见肿物为实性，质地较韧，界限可，骨质未见明显破坏。术后病理检查为“下颌牙龈平滑肌肉瘤”。转入综合医院行进一步治疗。
平滑肌肉瘤在软组织肿瘤中并非少见，多发生于子宫和胃肠道，也可发生于较大动、静脉壁，发生于188体育平台论坛 颌面部甚为罕见。牙龈部发生的平滑肌肉瘤仅有6例报告。由于牙龈本身无平滑肌组织，其组织来源难以确定，最可能的组织学来源为血管的平滑肌细胞或未分化的间充质细胞。
由于牙龈平滑肌肉瘤少见，其临床检查为无痛生长的肿块，包膜基本完整，常被误诊为良性肿瘤，见图1。
平滑肌肉瘤有较高的复发与转移率。普遍认为首选治疗应在周围正常组织内做广泛扩大切除，单独应用化疗或放疗的平滑肌肉瘤效果不理想。首次手术彻底是治疗成功的关键。术后化疗有一定疗效，术后放疗是否有效尚有不同意见。鉴于平滑肌肉瘤有较高的复发率及远处转移率，长期随访很有必要。
来源：188体育平台论坛 医学研究2016年2期
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