我国在上世纪五十年代比较早地完成了从牙医学向 医学演变的过程并且比较好地发展了 医学，形成了我国 医学自己的特色，我们为之感到自豪，更要感谢我们的前辈为之付出的艰辛努力和卓越贡献。为了更好地发展我国的 医学， 医师需要进一步加强与大医学的交流和学习。

加强与大医学的交流与学习是 医学发展的必然要求

是人体组织器官的重要组成部分，全身系统性疾病可累及 ，在 出现各种表征。 疾病与全身各个器官的功能密切相连，不仅影响 器官功能的发挥，有时也可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身健康造成影响。

在医疗实践中，一个血液病的患者，可能会因为医师没有掌握好拔牙适应证而导致拔牙致死。一个口底多间隙感染的患者可能因为纵隔障炎而危及生命。 或者骨质疏松症的患者如果没有经过恰当处理 种植以后可能出现种植体松动脱落。凡此种种，都说明 的诊疗活动绝对不仅仅局限于牙，也不局限于 颌面部。要想提高 的诊疗水平，要想避免或者减少并发症的发生， 医师必须具有足够的大医学的知识，具有较为坚实的大医学的基础。 医学是医学的一部分， 医师首先应该是一名医师。

随着科学的发展，基础研究的学科分界变得越来越模糊。分子生物学、基因组学、再生医学、数字医学、生物治疗等等，具有共性的知识、共性的技术，这些知识和技术可能远远地超出了传统的牙的范围，超出了 的范围，甚至超出了医学的范围。然而， 医学的发展，很大程度上依赖于基础研究的深入和发展，诸如牙再生、唇腭裂等先天畸形的基因分析、 颌面肿瘤的生物治疗以及数字医学在 颌面部疾病诊疗中的应用等等，都涉及到这些最新的知识和技术。很难想象，缺乏这些新知识、新技术， 医学的基础研究工作能够跟得上形势的发展。

因此， 医学科研工作者必须学习和钻研这些新知识和新技术，加强与大医学的科研工作者、与生命科学的科研工作者之间的学习和交流，把这些新知识和新技术用于 医学领域，并结合 的特点，将其进一步升华和发展。

加强与大医学的学习与交流是世界 医学发展的趋势

虽然世界上很多国家沿用着“牙科”或者“牙医学”的命名，然而其实质早已超出了牙的范围。

早在20世纪80年代，美国已经把国立牙科研究所扩展为国立牙颅颌面研究所(NIDCR)，大大促进了 医学基础研究的深入和发展。

国际上 医学最有权威性的杂志之一《牙科研究杂志》(JDentRes)刊登的内容也远远不只是传统牙科的内容，而是涵盖了肿瘤、特别是 与全身疾病关系等的研究论文。由于牙和骨均为人体高度矿化组织，其研究内容具有高度相似性，发达国家一些骨代谢、骨的再生等相关研究在牙科学院和牙科研究所亦深入进行。干燥综合征作为一种全身的系统性疾病，包括风湿免疫科专家在内的多中心性研究，由牙科学院的教授在牵头进行。

在《科学》(Science)、《自然》(Nature)、《细胞》(Cell)等国际顶级杂志上，我们可以不时地看到 医学科研工作者的名字。这些都表明，向大医学以及生命科学方向扩展和延伸已经成为国际 医学研究的大趋势。

为大医学发展做贡献是 医学工作者的责任

正是基于 疾病与全身各个器官健康的紧密关系， 医学的研究促进了大医学的发展。

从最早用乙醚麻醉拔牙从而创立全身麻醉，到近些年研究表明牙周炎是心血管疾病的危险因素，预防和及时治疗牙周疾病，有助于降低罹患心血管疾病的风险。牙周感染影响血糖的控制及发生 并发症的风险，而牙周基础治疗不但使牙周炎症状明显改善，而且改善 患者的血糖控制，使 用药量减少。

王松灵教授课题组的研究结果显示，腮腺分泌的硝酸盐对于消化系统和心血管系统都有重要的保护作用。

我们课题组与眼科合作，开展颌下腺移植治疗重症干眼症，用 颌面外科的手段来治疗眼科的难治性疾病取得良好疗效。类似的事例还可以举出很多。

因此，加强与大医学的合作与交流，互相取长补短，发挥各自的优势，不仅能够促进 医学自身的发展，同时也能促进大医学的发展。

加强与大医学交流与学习的几点建议

加强与大医学的交流与学习事关 医学今后发展的方向和道路，非常重要。在此，提出以下几点建议：

强化意识尽管我国 医学较早地关注与大医学的交流与学习，并且在学制和课程设置上都有明确的要求，但是最近一些年，在一些 医学院校和 医学工作者中，与大医学的交流与学习的意识有些淡化。有的愿意局限于自己的小圈子，孤芳自赏;有的觉得人家大医学看不起咱们，产生自卑心理。从客观上来说， 医学界在我国还不算强大，在不少方面还处于弱势，还不太被我们的大医学同道瞧得起。因此，我们一是要强化与大医学交流与学习的重要性的认识;二是要树立足够的信心，要自强，自身强大才能被别人认可和欣赏，有不少 医学专家为我们做出了榜样。

把好 医学教育这个关医学教育是人才培养和学科发展的基础，解放后我国 医学教育在课程设置上非常重视与大医学的交流与学习，并且积累了较为成熟的经验，在5年制的课程安排上，有一年时间在综合医院学习内外妇儿，在 医学的实习期间，也有较长的时间安排在 颌面外科病房。正因为如此，我们的 颌面外科医师不需要像西方国家那样取得DDS和MD两个学位，从而使得不少国家的同行非常羡慕中国的 医学教育模式。

但是，最近一些年，或许是由于新办 医学院校缺乏条件，或许是因为对于学习大医学重要性的认识不足，或许是受到市场经济的影响，学生去综合医院实习的时间被缩短甚至没有安排，去 颌面外科实习的时间也被缩短了。很显然，其结果是毕业生掌握大医学的知识和技能的水平下降了。这种现象可能较为普遍的存在，必须引起我们的高度重视，尽快采取有效措施加以纠正。

积极参与大医学的相关学术活动综合医院有很多学术活动，直接或者间接地与 医学相关，对于综合医院 科或者 医学中心的医师而言，这是很好的学习机会。中华医学会下属有很多专科分会，不少分会与我们 医学有密切的关系，比如心血管、骨科、内分泌、消化、呼吸内科、耳鼻喉、眼科等等，我们不但要去积极参加，去学习，而且要去介绍 医师在相关领域的研究工作，去交流。我们的学术团体，可以就共同感兴趣的领域联合举办学术会议，或者互请专家讲座，以便互通信息，互相促进，共同提高。

与大医学合作开展科学研究充分发挥学科交叉的优势，开展多学科合作研究，不但能使研究工作深入，而且可能催生创新性成果，这样的成功事例不胜枚举。

建议临床医学本科教育中不能缺失 医学课程和临床实习 作为机体的一部分， 健康与全身健康密切相关，临床医师应了解 相关医学知识。

总之，我们要通过加强与大医学的交流与学习，推动 医学发展，同时也推动整个医学的发展，为人类健康做贡献。