下颌阻生智牙拔除术中下牙槽神经血管束损伤风险因素分析
近期，上海交通大学医学院附属第九人民医院188体育平台论坛 医学院188体育平台论坛 外科研究人员发表论文，旨在以下颌阻生智牙与下牙槽管（inferioralveolarcanal，IAC）的接触程度和方位关系为下牙槽神经血管束损伤风险因素，对阻生牙行分级和分类，以预测风险和指导手术。研究指出，全景片能较好评价牙与IAC的关系，CBCT能弥补全景片重叠影像的缺陷，并可提供两者的方位关系。该分级和分类能全面预测风险和指导手术
近期，上海交通大学医学院附属第九人民医院·188体育平台论坛 医学院188体育平台论坛 外科研究人员发表论文，旨在以下颌阻生智牙与下牙槽管（inferior alveolar canal，IAC）的接触程度和方位关系为下牙槽神经血管束损伤风险因素，对阻生牙行分级和分类，以预测风险和指导手术。研究指出，全景片能较好评价牙与IAC的关系，CBCT能弥补全景片重叠影像的缺陷，并可提供两者的方位关系。该分级和分类能全面预测风险和指导手术。Ⅱ～Ⅲ级和Ⅱ～Ⅲ类阻生牙更易出现下牙槽神经血管束损伤，操作时勿对神经直接施力。该文发表在2016年第01期《中国188体育平台论坛 颌面外科杂志》上。
筛选同一术者用超声骨刀拔除的105例连续病例116颗困难下颌阻生智牙中全景片示与IAC接触的92颗牙，利用全景片和锥形束CT（CBCT），根据牙与IAC的接触程度分接触（Ⅰ级）、压迫（Ⅱ级）和突入（Ⅲ级）。用Kappa值和youden指数（以CBCT为金标准）比较2种影像学检查结果。利用CBCT，根据牙与IAC的方位关系将样本分为牙根位于IAC舌侧（Ⅰ类）、正上方（Ⅱ类）、颊侧（Ⅲ类）和包绕IAC（Ⅳ类）。统计不同级别和类别阻生牙拔除的实际下牙槽神经血管束损伤率，用Fisher确切概率法分析更易引起损伤的阻生牙类型。采用SAS 8.2软件包对数据进行统计学分析。
79.31%（92/116）的困难阻生牙具有下牙槽神经血管束损伤风险。全景片评价Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别占33.70%、28.26%和38.04%，CBCT评价Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别占36.96%、33.70%和29.35%，两者一致性很好（Kappa值0.8699）。全景片误判为Ⅲ级者实际可为Ⅰ或Ⅱ级。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类分别占31.52%、55.43%、11.96%和1.09%。7.61%（7/92）的阻生牙拔除时出现下牙槽神经血管束损伤（3例Ⅲ级Ⅲ类，2例Ⅲ级Ⅱ类，2例Ⅱ级Ⅱ类）。接触程度级别越高，出现损伤的比例越高（P<0.05）；出现损伤比例以牙根位于IAC颊侧者最高，正上方次之（P<0.05）。
相关链接：http://med.wanfangdata.com.cn/Journal/zgkqhmwkzz.aspx
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