前牙根管治疗后的修复
前牙根管治疗后的修复
黄翠教授
作者简介
黄翠，武汉大学188体育平台论坛 医学院主任医师、教授，任国际牙科研究会(IADR)中国分会秘书，中华188体育平台论坛 医学会188体育平台论坛 修复专业委员会副主任委员，湖北省188体育平台论坛 医学会常委理事，国家医学考试中心试题专家，第十一届全国妇女代表等。1991年毕业于原湖北医科大学，获学士学位，1994年获硕士学位，后留校工作、任教。1999年连续两年获登士柏中国奖学金赴香港大学牙学院学习，再获保存齿科牙医学硕士(MDS)，2001年回武汉大学188体育平台论坛 医学院任教，2005年获得博士学位。
主要从事188体育平台论坛 修复的临床、教学和基础研究，主持国家自然科学基金5项，省部级项目多项，曾获得国家教学成果二等奖、湖北省教学成果一等奖和湖北省科技进步一等奖、二等奖各一项;参编十二五卫生部本科规划教材《188体育平台论坛 修复学》，发表SCI论文20余篇。在临床上擅长各类牙体缺损、牙列缺损或缺失的固定/活动修复，特别是多学科联合序列修复以及前牙美学修复。
根管治疗的目的之一就是最大限度地保存、维护牙的功能和美观。根管治疗术后的患牙大多有较严重的牙体缺损，容易发生冠根折裂。成功的根管治疗还必须有良好的牙体修复来恢复患牙的外形和功能，保护根尖周组织的健康。
保存有大部牙冠组织的前牙
根管治疗后的前牙，若没有变色，只有开髓孔和少量的牙体缺损，可以采用复合树脂直接修复。
这样的患牙如果选择桩冠修复，可能会因为在制备桩腔时削弱牙体组织，反而降低患牙的强度。
常规复合树脂修复
去除髓室内的牙胶，采用玻璃离子和复合树脂双重充填封闭，避免冠渗漏(图1)，缺损处可采用分层的复合树脂系统，如牙本质色和牙釉质色分层充填，恢复缺损的牙体组织，达到美观效果(图2)。
图1双层封闭示意图
图2常规复合树脂修复，A.修复前，B.涂布粘接剂，C.树脂分层修复，D.修复后
图3断冠粘接修复，A.修复前，B.涂布粘接剂，C.修复后，D.修复后3天
断冠粘接修复
适用于冠中1/3处的冠折和冠中1/3处斜向龈下2mm以内的冠根折，它是一种简使易行的过渡性治疗方法。如果冠折在牙龈以下则需要行牙龈成形术及使用排龈线。通常可采用树脂型粘固剂直接与离体的断端粘固，如果断端波及冠下1/3处，可采用成品桩，最好是纤维桩作为连接两段的支柱。由于离体的断端容易脱水，在粘固之前需采用生理盐水或牛奶等浸泡，一般粘固时通常还有少许的色差，但是经过数天188体育平台论坛 环境的适应，颜色能够完全的复原(图3)。
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