舌侧矫治技术的临床应用
舌侧矫治技术的临床应用 排齐整平、拔牙间隙关闭与前牙转矩控制
预防上前牙舌向倾斜
排齐整平牙弓阶段的过矫正不仅仅针对扭转牙，前牙转矩也在过矫正的范围内。
与唇侧直丝弓矫治技术相比，舌侧矫治技术在关闭间隙、内收前牙时更容易造成上前牙舌向倾斜，防止此类情况发生的措施有两种：一是在实验室排牙及间接粘接时即将前牙区托槽在唇舌向适量过倾斜，预置适量冠唇向、根舌向转矩(图6);二是在关闭间隙阶段使用满尺寸或接近满尺寸的不锈钢方丝，使用轻力内收前牙。
更换弓丝
与唇侧直丝弓矫治技术相似，舌侧矫治技术更换弓丝也是遵循由软至硬、由细至粗、由圆形至方形的原则。如此更换弓丝的过程，也是弓丝在槽沟内渐进表达的过程，此过程弓丝形变逐渐变小，但牙齿受力可保持适量且基本稳定的状态。直至插入实验室排牙及间接粘接时所用的“标准弓形”丝，经过一段时间在槽沟内的稳定表达且基本处于无形变或无张力状态(passive)时，牙弓排齐整平阶段才算基本完成，此时的弓丝一般是与槽沟同尺寸或尺寸接近的不锈钢方丝或TMA丝(图7～9)。
牙弓排齐过程伴随牙弓整平，对于前牙深覆病例，尽管STb托槽体积小、轮廓低平，但也有可能出现咬合干扰。此时，可以在上颌或下颌后牙区粘接适量的玻璃离子或树脂粘接剂以抬高咬合(图10)。
整平完成
牙弓排齐整平完成后，应呈现出：上下牙列排列平整，上下牙弓形态匹配，扭转牙及前牙转矩得以过矫正，前牙覆浅或水平向开，0.0175英寸×0.0175英寸TMA丝或0.017英寸×0.025英寸TMA方丝或0.018英寸×0.025英寸不锈钢方丝完全入槽，每个托槽实施橡皮筋双重结扎或不锈钢结扎丝结扎(图11)。
作者更偏爱采用不锈钢结扎丝结扎，理由是：不锈钢丝结扎牢固，有利于弓丝在槽沟内充分表达;力量持续，不会像橡皮筋双重结扎材料弹性随时间而衰减;弓丝与结扎丝之间摩擦力小，有利于滑动法关闭间隙;有利于188体育平台论坛 卫生。
拔牙间隙关闭与前牙转矩控制
舌侧矫治器的生物力学特点
舌侧矫治器力作用点位于牙冠舌侧，生物力学上与唇侧矫治器存在较大差异。从矢状平面上看，舌侧托槽距阻力中心的距离远小于唇侧托槽到阻力中心的距离，因此单纯的牙齿压入移动更接近整体移动(图12)。在垂直平面上，舌侧托槽距阻力中心的距离大于唇侧托槽距阻力中心的距离，因而在施以相同矫治力内收前牙的情况下，舌侧矫治器可获得更大的力矩，加大了前牙内收的过程中控制前牙转矩的难度。间接粘接时，可适度增加托槽冠唇向转矩以对抗前牙舌倾(图13)。多根牙阻力中心在根分叉附近往根尖方向1～2mm处，上颌磨牙的阻力中心偏腭侧，舌侧矫治器较唇侧矫治器更加接近阻力中心，压低上磨牙时产生有利的冠舌倾，而唇侧矫治器则正好相反;下颌磨牙的阻力中心基本位于牙颊舌侧中心，颊舌侧托槽对磨牙转矩作用相同。
在使用同样大小的内收力和压低力时，唇侧矫治器合力作用线更接近牙齿阻抗中心而容易使上前牙整体内收;而在舌侧矫治器合力一般位于牙齿阻抗中心舌侧，容易导致上前牙顺时针旋转，过度舌倾，甚至改变上牙弓弓形。因此在应用舌侧矫治器内收上前牙时，应当适当减小水平内收力，相应增大转矩和压入力，改变合力作用方向，使之更接近牙齿阻力中心(图14)。
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