牙周与188体育平台论坛 种植

        牙周在188体育平台论坛 种植中的意义

        毛尔加教授指出，牙周学不但是多个188体育平台论坛 分支学科的基础，也是义齿种植的基础。牙周学最大特点之一是在治疗前会进行全面系统的检查，并建立一个较完整的诊断和与其他学科结合的治疗计划。在进行种植手术前，医师如果对患者的全身情况及口内其他牙齿情况不了解，只是“缺哪种哪”的做法，显然是具有盲目性和缺少科学性的。

        188体育平台论坛 种植现状

        种植牙因可获得与天然牙功能、结构及美观效果十分相似的修复效果，近年来已成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。初步统计表明，近一、二年我国种植体的年植入量达60万颗左右，且需求量仍在逐年增大。另一方面，我国是成人牙周病高发国家，据2005年第三次全国188体育平台论坛 健康流行病学调查资料显示，牙周健康率在中年(35~44岁)和老年(65~74岁)人群均仅为14%左右。牙周炎是我国成年人牙齿丧失的首要原因，可以预见缺牙后需要种植者多数伴有牙周疾病。牙周炎也是导致种植体远期失败的风险因素之一，而很多188体育平台论坛 医师在种植治疗时并未充分重视牙周的健康状况，这为种植体埋下了隐患，导致种植体周围炎的高发。因此，我们强调，在种植治疗之前，应首先进行系统的牙周治疗。

        188体育平台论坛 种植前的牙周治疗

        栾庆先教授指出，目前虽尚无公认的牙周炎患者种植前牙周感染控制的标准。在对牙周炎患者进行种植治疗的研究中，牙周炎患者在接受种植治疗前一般须达到以下标准：菌斑指数(PLI)<20%，且全口探诊出血(BOP)<25%，余留牙探诊深度(PD)≤3mm或≤5mm。应重视控制口内自然牙，尤其是临近缺牙区牙齿的牙周炎症，以降低发生种植体周围炎的风险。种植体植入后也要定期复查，有效地控制菌斑，进行定期地洁治。千万不要认为种植体不松动就万事大吉了，等到种植体松动了一切都晚了。对于种植体而言，松动即意味着种植失败。

        188体育平台论坛 正畸与牙周

        牙周炎患者需多学科协作治疗

        段培佳主任医师介绍，牙周炎患者的牙周支持组织已遭到破坏，其牙齿在各种力的作用下会发生病理性移动，如倾斜、扭转、间隙增宽、扇形移位与伸长等，这些病理性移动或将导致病理性创伤，其在炎症作用下会进一步加剧患者的牙周支持组织破坏。对于牙周炎已控制或处于静止期的患者，可通过正畸、修复等学科的辅助治疗排齐错位牙齿，建立良好的咬合关系，恢复牙齿之间的咬合平衡，促进其牙周组织健康。对于中重度牙周炎患者，不同阶段的多学科联合治疗才会产生更有效、美观的治疗结果。牙周炎患者辅助正畸治疗的核心目标是：降低侧向咬合力，去除病理性创伤，建立稳定咬合，从而促进牙周支持组织重建与恢复，改善美观和功能。牙周炎所致病理性移位，常需进行矢状及横向牙移动以矫正拥挤，压入、内收唇倾前牙，关闭前牙间隙，直立倾斜的后牙。

        治疗流程

        在正畸治疗前应控制进展性牙周疾病，避免快速、不可逆的牙周组织破坏，如翻瓣刮治、牙龈移植等。牙周炎患者须通过彻底的牙周基础治疗控制自身炎症，在牙周炎得到控制或处于牙周炎静止期时进行正畸辅助治疗。其牙周状况应满足：探诊出血位点<15%，全口菌斑指数<25%，全口牙周探查无探诊深度达5mm的患牙，无Ⅱ度以上根分叉病变，且患者188体育平台论坛 卫生维护良好，才可进行正畸治疗。牙周炎处于静止期时，即使已存在牙周部分骨丧失，仍然可以实现不引起进一步附着丧失的正畸性牙齿移动。非手术性牙周治疗能够充分控制活动期牙周病，牙槽骨修整、牙周袋切除应当延迟到正畸治疗结束后进行，正畸牙移动可以改变角化龈宽度和牙槽骨的形态，促进牙周骨缺损的修复;但是，对于深牙周袋、根分叉病变，牙周引导组织再生术、牙周软组织移植手术等则需要在正畸治疗之前进行。

        正畸治疗联合牙周治疗

        在牙周治疗告一段落时，正畸治疗前应有一段时间的观察期，以确保患者能做到有效维护牙周状况，同时使牙周组织有时间得以恢复。在牙移动中应定期行完善的牙周治疗。在正畸治疗期间，复查时应对牙周情况进行监测――是否有探诊出血及牙周袋加深等情况。建议在正畸辅助治疗期间，每3个月进行1次牙周检查及维护，每3~6个月摄曲面体层片或全口根尖片，评估牙周支持组织健康。

        牙周正畸联合治疗可改善牙周炎患者前牙美观及咬合功能，包括：①有效控制牙周炎症;②隐形矫治内收上前牙，关闭上颌前牙间隙;③骨支持量不足时，可采用下颌烤瓷联冠夹板改善冠根比，内收下前牙;④通过烤瓷联冠夹板固定松动的前牙。

        188体育平台论坛 颌面外科与188体育平台论坛 种植

        因肿瘤、炎症、创伤等原因引起的颌骨缺损在临床上十分常见，不同程度地影响了患者的容貌、咀嚼、吞咽、语音等功能，对患者的生活和工作带来极大不便，并产生心理及社交障碍。颌骨缺损的修复重建应以义齿修复为导向，多学科合作，提供个体化的治疗方案，最大限度恢复患者面型及咀嚼功能，达到个性化、精确化的功能重建。

        随着数字化影像、数字化外科、显微外科、188体育平台论坛 种植等技术的发展，以及患者对生活质量的要求越来越高，下颌骨缺损后的修复重建的原则和方法都有了极大发展，更加注重颌骨缺损的个性化功能重建。据张益教授介绍，曾经在临床工作中，流程为先进行骨块的移植，再进行种植

        修复治疗，而这种流程往往会为后续的种植修复治疗带来一定的困难;目前在数字化技术的辅助下，工作流程变为以种植修复为导向的骨缺损修复，即先对种植体的植入过程进行虚拟设计，再根据其设计方案进行骨缺损修复。通过软件设计，进而使用导板、导航完成实践，同时在术后加以验证。