188体育平台论坛 全科医疗理念

        中华188体育平台论坛 医学会188体育平台论坛 全科医学专业委员会(简称“专委会”)首先提出口全科腔医疗的理念、188体育平台论坛 全科医师以及188体育平台论坛 全科医疗的概念等，特别是对188体育平台论坛 全科医疗的范围、从业人员的要求等均进行了相应的规范。这推动了综合医院188体育平台论坛 科、民营188体育平台论坛 诊所甚至全国范围内188体育平台论坛 全科医疗理念的应用。

        此外，专委会向国家卫生计生委建议，住院医师规范化培训以及未来的专科医师培训均应将188体育平台论坛 全科医疗规范化培训纳入其中，这也是未来188体育平台论坛 医学发展的要求和趋势。

        188体育平台论坛 全科诊疗中的重要步骤

        收集信息，明确诊断

        潘洁主任医师指出：对患者的信息收集包括了解患者的病史、进行临床检查、X线检查及对诊断有帮助的其他检查结果。收集病史可使用填写问卷或表格，或与患者面谈等方式进行，病史的具体内容包括患者个人基本情况、主诉、全身病史(高血压、188bet在线平台网址 、肿瘤等)、188体育平台论坛 病史(治疗史、就医习惯、188体育平台论坛 卫生习惯)、心理状况及职业、经济状况、生活方式等。

        临床检查包括全身情况检查、口内口外软组织检查、牙周检查、牙齿检查及咬合检查，其中很容易被忽视的是牙周检查与咬合检查。影像学检查可收集患者3年内的放射检查资料，同时应遵循“不做没有必要的检查，根据观察目的选择放射检查的类型”等原则。应注意，曲面体层片不能单独作为牙周病和龋病的放射诊断依据。其他辅助性检查如研究模型、龋腐去除、专科会诊、实验室检查、组织活检、微生物及其他检查等也可为诊疗提供依据。

        188体育平台论坛 全科医师对患者的诊断内容应包括全身情况、心理问题、口内/口外问题诊断、牙周疾病诊断、牙体疾病诊断、牙髓根尖周疾病诊断、正畸修复疾病诊断。

        患者存在问题主要是列出患者的一些特殊情况、非诊断内容及会影响治疗计划的个体特点，如对牙科治疗的恐惧和188体育平台论坛 卫生差等。

        评估风险评估风险、预后和治疗结果

        在评估风险、预后和治疗结果时，医师应通过循证的方法进行。循证的途径包括专题追踪(考柯兰数据库)、参考专业杂志、网络数据库搜索(Pubmed)等。风险是指具有某些先天性易感体质或有某些可引发特定疾病的行为。识别风险有助于医师识别哪些患者易于发生或复发某些特定疾病，提出措施，避免或降低疾病的发生，同时在早期去除病因，减少疾病的严重性及缩短病程。为进行风险、预后和治疗结果的评估，医师可在治疗计划中采取相应的措施，如：可咨询患者本人、其夫/妻或后代关于遗传性188体育平台论坛 条件或疾病，为处于风险中的患者去除可能的病因。当病因不可避免时，提供相应预防措施;通过化学治疗、修复干预等方法避免更严重的后果。

        治疗计划的各阶段

        一个完整的治疗计划包括以下几个阶段：系统期，在系统期应全面评价患者的健康史，以及在牙科治疗前和治疗中，医师需要哪些程序来管理患者身心健康;急性期，急性期时，应解决引起患者当前症状的问题;疾病控制期，此时应控制患者活动性的188体育平台论坛 疾病和感染，阻止咬合及美观的恶化，控制导致188体育平台论坛 问题的各种危险因素;最终治疗期，该阶段是恢复患者188体育平台论坛 健康，包括增进外观和功能的治疗程序。牙科治疗过程因患者而异，如修复、牙周和根管治疗都可能有所涉及。维护期医师应维持患者的最佳188体育平台论坛 健康状况，可包括定期检查、牙周维护治疗、氟化物应用以及188体育平台论坛 卫生宣教。当治疗计划制定后，要通过多种方式与患者进行良好的沟通，取得共识，获取知情同意。

        治疗排序的指导方针

        作为188体育平台论坛 全科医师，应根据治疗计划的各个阶段，掌握不同188体育平台论坛 治疗的实施顺序。188体育平台论坛 治疗的排序为：①188体育平台论坛 卫生宣教;②解决患者主诉问题;③如须拔牙，进行拔牙治疗;④进行牙周治疗;⑤控制龋齿(充填治疗);⑥根管治疗;⑦义齿修复。最后是如正畸、颞下颌关节等其他方面的治疗。

        188体育平台论坛 医师首先是一名188体育平台论坛 全科医师

        刘洪臣教授在讲课中曾强调：188体育平台论坛 医师，首先应是一名188体育平台论坛 全科医师，然后才成为188体育平台论坛 专科医师。当一名188体育平台论坛 医学生从188体育平台论坛 医学院校毕业，经过住院医师规范培训，通过了执业医师的考核，即成为一名188体育平台论坛 全科医师。188体育平台论坛 全科医学因其独特的目标、范围、标准而成为188体育平台论坛 医学的重要组成部分，其应区别于专科但其涵盖范围较广，包括牙体牙髓、牙周、黏膜、牙槽外科、修复等，还应包括188体育平台论坛 颌面外科及正畸的部分内容。188体育平台论坛 全科医师不一定要将上述学科都掌握得很好，但应做到能掌握好大部分。

        188体育平台论坛 全科医师的职责主要以开展188体育平台论坛 全科医疗服务为主，同时从事188体育平台论坛 基本医疗保健工作，是初级188体育平台论坛 医疗保健专家。188体育平台论坛 全科医师应在社区、诊所或医院内向个人和家庭提供可持续的188体育平台论坛 医疗服务，这也是我们目前较欠缺的地方――并没有使188体育平台论坛 医疗服务辐射到周边社区中。188体育平台论坛 全科医师还应承担全面协调医患之间诉求的职责。

        188体育平台论坛 全科医师的服务对象不仅是188体育平台论坛 疾病的患者，同时也包括广大健康人群。对于患者的188体育平台论坛 疾病，188体育平台论坛 全科医师可根据疾病的需要将患者转院至188体育平台论坛 专科医院或三甲医院寻求188体育平台论坛 专科医师的帮助。

        188体育平台论坛 全科医师在掌握188体育平台论坛 基础和临床基本知识的同时，也应掌握一定的社会、心理、法律等方面的知识，目前这部分也是我们大学教育中所欠缺的。在进行188体育平台论坛 治疗时，188体育平台论坛 全科医师主要解决个体的188体育平台论坛 身心疾患和群体的188体育平台论坛 健康卫生等问题;188体育平台论坛 全科医师应提高自身融入社会的能力，利用一切资源满足患者的实际188体育平台论坛 医疗需求，如政府、社会慈善机构以及企业团体。188体育平台论坛 全科医师应是经过系统188体育平台论坛 医学专业培训，技能全面、高素质的188体育平台论坛 医疗保健人才。

        我们国家的医疗机构可分为4个主体：专科医院、综合医院、民营诊所(医院)、社区医疗机构。188体育平台论坛 全科医师应在各部分医疗机构中都占有一定比例，且在总体188体育平台论坛 医师中占有较大比例。目前，我们对社区医疗机构的发展还不够重视，导致大众在需要医疗服务时常常涌向专科医院及大型综合医院。但实际上社区医疗机构即全科医师应成为医疗服务的主力军。无论是公立医院还是私立诊所，无论是综合医院188体育平台论坛 科还是188体育平台论坛 专科医院，都应该有188体育平台论坛 全科医师，并将188体育平台论坛 全科治疗工作开展好。

        他山之石

        2004年，美国专科188体育平台论坛 医师仅占当年执业188体育平台论坛 医师总数的19%。徐韬教授曾在介绍“美国188体育平台论坛 医师执业管理”时提到：在美国，以全科188体育平台论坛 医师身份注册者行医范围上没有特定的限制，甚至有一些获得了专科188体育平台论坛 医师资格的188体育平台论坛 医师还会在登记注册的时候放弃“专科188体育平台论坛 医师”的资格，仍旧以“全科188体育平台论坛 医师”的身份注册行医。有学者认为全科188体育平台论坛 医师和专科188体育平台论坛 医师的工作范畴应该有明确的界定，但两者也应该密切合作。大部分牙科疾病都属于比较容易处理的常见病和多发病，全科188体育平台论坛 医师完全有能力为患者提供方便快捷的优质医疗关护服务;少数复杂的和难度比较大的188体育平台论坛 疾病则需要及时由经过专业培训，掌握了特殊技能的专科医生处理，有效地保护这些患者的权益。