两例舌侧拔牙矫正病例
舌侧矫正是当今美观程度较高、对牙齿控制较精确的矫治技术，尤其是对治疗龅牙嘴突时的拔牙矫正，该技术可以让患者“偷偷变美”。但因其特殊的生物力学原理，对前牙转矩以及尖牙轴倾度的控制具有一定难度。本期徐医师将分享的两个拔牙舌侧矫正的病例，希望大家可以对如何逐步实现舌侧拔牙矫正的控制有进一步了解。
作者简介
徐子卿，上海第九人民医院188体育平台论坛 正畸博士，师从沈刚教授，沈刚正畸团队核心成员。曾多次获得全国病例大赛第一名，并在国际顶尖专业杂志《美国正畸及牙颌面正颌杂志》(Am J Orthod Dentofacial Orthop)发表封面病例，多次参加国内正畸会议并大会发言。对各类青少年错畸形的诊治有丰富的经验，擅长成人正颌正畸联合治疗。现主攻个性化舌侧矫治技术、A6-隐形SGTB的研发等。
病例一
基本情况
患者女，19岁，主诉“前牙突出及面突”。患者面像及口内像如图1~2所示，头颅侧位片如图3、表1所示。临床检查可见治疗前牙齿排列较整齐，上下前牙唇倾，右侧偏Ⅱ类咬合关系、左侧Ⅰ类尖窝关系。面型为突面型。
诊断按照上海交大沈刚突面畸形分类，该病例为齿槽性突面畸形。
临床资料
治疗计划
选择使用Ebrace舌侧矫治系统。拔牙方案为：拔除14、24、34及45。腭部种植钉辅助内收;内收阶段控制技巧(被动控制)：内收时紧密反折结扎，控制尖牙轴倾度;选用较大尺寸不锈钢方丝，配合轻微补偿曲线，实现内收时前牙转距和垂直向控制。
治疗过程(图5~9，表2)
病例一
总结
使用大尺寸弓丝内收，加强尖牙托槽结扎，可达到前牙转矩与尖牙轴倾度的被动控制。
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