2015188体育平台论坛 美学新秀医师优秀临床病例展评一等奖：重度酸蚀症患者的微创粘接咬合重建
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葛严军，北京大学188体育平台论坛 医院修复科主治医师，2009年获北京大学188体育平台论坛 修复学博士学位。2012年赴美国研修种植修复，2012年成为国际种植学会会员，2013年9月至2014年9月，赴瑞士苏黎世大学牙医学院修复科做访问学者，临床学习一年。国际种植学会会员，中华188体育平台论坛 医学会修复专科会员。主持国家青年科学基金一项，院级基金两项，发表中英文论文数篇。
基本情况
患者女性，33岁。主诉：发现上前牙变短2年，要求修复治疗后的牙齿好看、吃饭好用，并尽可能少磨牙。即要求“美观”、“功能”和“微创”。
临床检查及诊断
美观方面
面相面下1/3垂直距离略有缩小，鼻唇沟加深，面容略显苍老(图1);平面与瞳孔连线平行;切牙中线与面中线一致(图2)。
唇齿关系上牙列切缘连线呈反弧形，与下唇缘外形不一致(图3);45°仰角时前牙切端仅少量暴露，长度明显不足，与干湿交界线不协调(图4);45°及90°侧面可见上前牙明显内倾(图5)。
口内①白色美学问题：上前牙切端大范围牙体缺损(图6);牙齿轴向不协调，尤其在12、22位置(图7);牙齿比例关系基本正常(图8);近距离观察可以发现上前牙唇面牙齿表面微结构丧失，说明唇侧也有牙体组织缺损(图9)。②红色美学问题：龈缘连线、牙龈乳头位置、龈缘弧线最高点的位置，在13位置不协调(图10)。
功能方面
前牙前牙区区上前牙切端大范围牙体组织缺损导致切咬功能丧失(图11)。
后牙区上后牙面大范围牙体组织缺损，多颗牙缺损已达龈缘(图12);下牙列牙体组织未见明显缺损(图13)。
后牙区虽然仍有咬合接触，但大范围上后牙牙体组织缺损导致后牙咀嚼功能明显下降。
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