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浅谈全身麻醉下儿童牙齿治疗

作者:北京大学188体育平台论坛 医院儿童188体育平台论坛 科 夏斌 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-17
导读

         全身麻醉下儿童牙齿治疗,是一项针对在188体育平台论坛 医学临床工作中难于对牙科恐惧症患儿、低龄及智障儿童实施常规188体育平台论坛 诊疗的特色技术项目。从1999年开始,北京大学188体育平台论坛 医院儿童188体育平台论坛 科和麻醉科相互协作在国内率先开展该治疗技术。

关键字:  全身 | 麻醉 | 儿童 | 牙齿 

        夏斌,主任医师,副教授,博士生导师。1995年毕业于北京大学188体育平台论坛 医学院,留学日本获博士学位,现任北京大学188体育平台论坛 医院儿童188体育平台论坛 科副主任。曾在北京师范大学研究生课程班学习儿童心理发展与健康。目前担任中华188体育平台论坛 医学会儿童188体育平台论坛 医学专业委员会常委,北京188体育平台论坛 医学会儿童188体育平台论坛 医学专业委员会常委。

        是在国内最先开展儿童188体育平台论坛 行为管理相关研究的学者之一。多年来一直在儿童188体育平台论坛 医学门诊一线工作,在儿童龋病综合防治,儿童牙外伤治疗,儿童行为管理等方面有丰富的临床经验。参编专著多部,在国内外专业杂志上发表文章四十余篇。承担省部级科研项目四项。作为主要执笔人参与中华188体育平台论坛 医学会《笑气/氧气吸入镇静术应用操作指南(试行)》及卫生部《全身麻醉及镇静下儿童牙齿治疗技术》行业标准的制订。

        1全身麻醉下儿童牙齿治疗是怎么回事?

        全身麻醉下儿童牙齿治疗,是一项针对在188体育平台论坛 医学临床工作中难于对牙科恐惧症患儿、低龄及智障儿童实施常规188体育平台论坛 诊疗的特色技术项目。从1999年开始,北京大学188体育平台论坛 医院儿童188体育平台论坛 科和麻醉科相互协作在国内率先开展该治疗技术。近二十年来,北大188体育平台论坛 医院儿科已建成了设备先进的全麻治疗室,累计完成全麻下牙齿治疗患者数千例,使该技术成为北大188体育平台论坛 医院特色医疗技术之一。该治疗技术的优点是在一次治疗中医生可以高质高效地完成患儿188体育平台论坛 内所有需要进行的治疗,特别适用于配合能力差,治疗需要量大的患儿。

        2全身麻醉下牙齿治疗会影响孩子的智力吗?

        目前的研究表明,全身麻醉下进行牙齿治疗不会对患者的智力造成不利影响,但对2岁以下的患儿考虑到治疗需求量及难度并不是很大,完全可以在门诊完成治疗,一般不建议进行全麻下的牙齿治疗。

        3全身麻醉下牙齿治疗可以保留更多的牙齿吗?

        全身麻醉下对牙齿治疗的方法与常规条件下治疗的方法没有差异,对那些牙体硬组织缺损大,根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效,对那些需要拔除的牙齿也不可能因为在全麻下治疗而得以保留。

        4全身麻醉下牙齿治疗后是否就不会再患龋齿了?

        全身麻醉下的牙齿治疗是对已经出现龋坏,牙髓根尖病变的牙齿进行治疗,是“亡羊补牢”。治疗本身并没有预防再患龋的作用,暴露于188体育平台论坛 内的牙面如果清洁不好还是会得龋齿。因此培养孩子良好的188体育平台论坛 卫生习惯才能起到防患于未然的作用,这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

        5全身麻醉治疗前孩子和家长需要做哪些准备?

        全身麻醉下牙齿治疗前,家长需要了解该治疗方法的特点,做到心中有数,如实填写孩子的健康问卷,并完成医生所要求进行的体格检查(如胸片和血液检查)和牙齿检查。在治疗开始前如实向主治医生反映孩子的全身及牙齿的主观症状,并就具体的治疗方案与主治医生商谈,签署全身麻醉及牙齿治疗的知情同意书。

        6全身麻醉治疗后孩子会有哪些不舒服?

        全麻治疗中,为保证患者安全需要进行气管插管,这个过程和成人全麻手术基本是一样的,因此在治疗结束后孩子可能表现出一些呼吸道刺激症状,比如咽喉肿痛,咳嗽等等。这些症状一般会在术后数天缓解。另外全麻复苏过程中孩子可能出现躁动、哭闹等等表现,这些情况一般1~2小时可消退。

        7全身麻醉下牙齿治疗后孩子的牙齿有不舒服,这正常吗?

        全麻治疗因将计划进行的所有治疗集中在一次完成,而这些治疗在常规门诊时可能要十余次才能完成,因此牙齿治疗的反应会有叠加,在全麻治疗术后可能出现明显的咬合不适,牙齿肿痛等情况,请遵医嘱进行有针对性的处理,一般说来一段时间后这些症状都能消退。

        8为什么要给孩子做牙套?

        全麻治疗中,医生对缺损较大的后牙经常会采用“预成冠”修复的方法,预成冠由不锈钢制成,可以很好地恢复牙齿的外形并预防牙齿及充填体折断,同时还能在一定程度上防止牙齿的龋坏。预成冠并不会影响牙根,因此不会影响牙齿替换。

        9全身麻醉治疗后有哪些注意事项?

        目前我们所采用的全身麻醉治疗下牙齿治疗多为日间门诊治疗,即患儿不需住院。治疗完成后约1~2个小时,评估其生命体征,如果平稳达离院标准,即可离院。治疗当天患儿不宜进行室外活动,需在家休息。回家后可进流食,观察有无胃肠道反应,未拔牙患儿,基本可正常饮食,并于治疗当天开始认真刷牙;有拔牙的患儿,应避免热辣等刺激性食物,治疗后一天开始认真刷牙。

        10什么情况适合全身麻醉下牙齿治疗?

        在决定一个孩子是否需要采用全麻下牙齿治疗这一特定的治疗手段时,作为孩子的家长需要考虑以下因素:孩子对常规牙齿治疗的配合能力(包括配合的潜能)是否能在短期内改变;孩子牙齿治疗的需要量;家长自身及孩子对全麻治疗或束缚治疗的接受程度;孩子的全身健康状况;是否具备常规治疗所需要的多次复诊条件等等。在有初步意向后,经医生检查、商谈后做出最终决定。

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