循序渐进完成复杂治疗
病例简介 患者，女性，39岁。 因前牙不美观，进食时后牙不能良好咀嚼就诊。 主诉部分前牙颜色变黑一年余。 现病史上前牙一年来逐渐变黑，影响美观。后牙多牙残损，咀嚼困难。
郭航，博士、主任医师，瑞泰188体育平台论坛 医院院长。1986年毕业于第四军医大学188体育平台论坛 系,1991年获第四军医大学188体育平台论坛 医学院188体育平台论坛 修复学博士学位;1993年任海军总医院188体育平台论坛 科副主任医师;2003年任北京大学188体育平台论坛 医院第三门诊部医疗主任、特需门诊主任医师;2011年起任瑞尔集团瑞泰188体育平台论坛 医院院长。
对188体育平台论坛 美学，特别是牙齿色彩有深入研究。每年多次国内外专业交流，各地巡回讲座，推广新技术新材料新疗法，在188体育平台论坛 美学、188体育平台论坛 种植修复领域有广泛影响。主持科研课题6项，获各类科技进步奖5项，其中军队科技进步一等奖1项，军队科技进步二等奖2项。为国际牙医师学院院士、华人美学牙科学会副会长、中华188体育平台论坛 医学会188体育平台论坛 美学专委会委员、中国整形美容协会188体育平台论坛 整形美容分会委员、北京188体育平台论坛 修复专业委员会委员、北京188体育平台论坛 种植专业委员会委员、ISCD认证培训师、AIC种植讲师、Bego种植讲师、西诺德牙科学院顾问。
专业特长：复杂义齿与种植修复，188体育平台论坛 美学修复，复合树脂及CAD/CAM微创修复。
病例简介
患者，女性，39岁。
因前牙不美观，进食时后牙不能良好咀嚼就诊。
主诉部分前牙颜色变黑一年余。
现病史上前牙一年来逐渐变黑，影响美观。后牙多牙残损，咀嚼困难。
因看牙恐惧，近年来未曾做过188体育平台论坛 治疗。
188体育平台论坛 检查
18、15、27、35、36、45残根，根面齐龈或达龈下;
46、47、48残冠;
28松动Ⅱ度;
16、12、11、21、34、36、31、41、42、43龋坏;
上下前牙排列不齐;牙石指数(CI)为2。详见图1~7。
治疗计划
①全口龈上洁治;
②18、15、27、28、35、36、45、46、47、48拔除，必要时使用骨胶原+骨膜保留牙槽骨高度;
③16、12、11、21、34、36、42、43充填治疗;
④12、11、31、32、41、42根管治疗(RCT)+桩、冠修复;
⑤15、35、36、45、46、47牙位进行种植修复，必要时进行引导骨再生(GBR)术或上颌窦内提升术。
治疗过程
虽然有了一个完善的治疗计划，但患者全口牙齿发展到如此状态是基于长期恐惧看牙而产生的，在其心理、信任和经济准备没有充分建立以前，不可想象上述这样一个庞大的治疗计划会被患者接受，所以我们的治疗过程是循序渐进的，治疗计划也是逐渐告知的。原则是由易到难，由主诉到其他。
①龈上洁治。第一次治疗至关重要，患者感受到原来治牙并不是很痛苦，医师的手法很轻。
②11、12RCT。在无痛局麻下一次完成根管治疗，患者由此知晓只要用麻药，“杀神经这种最恐怖的治疗”也不会疼。
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