编者按：2015年9月26日，中华188体育平台论坛 医学会第17次全国188体育平台论坛 医学学术会议(2015年会)围绕“数字化188体育平台论坛 医学”全新主题举办多种形式的学术活动逾百场，开启了我国的“数字化188体育平台论坛 年”。正如中华188体育平台论坛 医学会会长王兴教授所说“我们正迎来数字化188体育平台论坛 医学新时代，我们在188体育平台论坛 医学领域对数字化的运用并不如日常生活中对计算机、手机等日常数字化产品的使用。虽然我们对数字化技术的应用并非广泛，产品的自主创新也不够突出，但我们仍然要为之努力，希望中国188体育平台论坛 医师能为整个188体育平台论坛 医学发展做出贡献。对于我国188体育平台论坛 医疗领域，188体育平台论坛 医疗数字化现实且急迫，我们必须面对188体育平台论坛 医疗的数字化时代。”在本次会议的主题演讲中，诸位学科领域代表性专家分别从影像、牙体牙髓、修复、颌面外科及种植等几大学科角度阐述188体育平台论坛 数字化为临床工作带来的影响。《今日188体育平台论坛 》将对各学科的主题演讲内容进行报道，与188体育平台论坛 医师共迎数字化188体育平台论坛 新时代。

        数字化医学影像是数字化医疗非常重要的一部分，医学影像在临床诊断、制定治疗计划、治疗过程、疾病的转归、预后的评估、随访等方面起到重要的作用。188体育平台论坛 医学影像是188体育平台论坛 医学领域较早实现数字化的学科，在今年CDS188体育平台论坛 数字化年的主题演讲中，上海交通大学188体育平台论坛 医学院余强教授与北京大学188体育平台论坛 医学院李刚教授为大家讲述了数字化医学影像的现在与未来，本期《今日188体育平台论坛 》即对本次精彩演讲进行报道。

        余强，上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科主任医师。硕士生研究生导师。现任中华188体育平台论坛 医学会188体育平台论坛 颌面放射专业委员会主任委员等。临床主攻医学影像学。

        李刚，北京大学188体育平台论坛 医学院主任医师、教授、博士研究生导师。现任中华188体育平台论坛 医学会188体育平台论坛 颌面放射专业委员会常委兼学术秘书，国际188体育平台论坛 颌面放射学会官方刊物《188体育平台论坛 颌面放射学》杂志副主编等。

        医学影像的数字化起源与发展

        据余强教授与李刚教授介绍，188体育平台论坛 影像学最早的数字化起源要追溯到1987年法国牙医弗朗西斯(Francis)设计制作并投入临床应用的电子牙片技术(RadioVisioGraphy)，该技术改变了牙片成像原理，省略了拍摄X线影像后需要进行暗室冲洗等步骤，将获得的电子X线影像几乎同时传输至椅旁，大大缩短了影像学检查的工作时间。

        90年代末，188体育平台论坛 领域跨时代的技术――锥形束CT(CBCT)出现。1997年意大利学者发布了第一篇关于CBCT三维影像的学术论文，并且第一台由NEWTOM公司生产的CBCT投放市场。同期，日本、美国的学者与厂家也纷纷发布CBCT相关论文与CBCT样机。CBCT可以说是188体育平台论坛 颌面放射学发展史上的里程碑，把模拟的图像变为数字化，自此188体育平台论坛 医学影像从二维进入了三维时代。188体育平台论坛 医学影像三维时代的到来，也正是在188体育平台论坛 医学影像数字化的基础上实现的。由此不难看出，188体育平台论坛 医学影像数字化是188体育平台论坛 颌面放射学发展史上的里程碑。

        数字化对188体育平台论坛 放射工作模式与流程的影响

        数字化促使188体育平台论坛 放射工作模式产生了如下的变革：①当188体育平台论坛 放射检查开始数字化后，暗房冲洗的步骤被省略，工作流程更加简略;②在传统的188体育平台论坛 放射检查中，影像资料的传输需要以胶片为载体，通过邮寄等方式进行传递，而数字化后，影像资料的传输变得更为便捷;③传统用的胶片在拍摄完毕后，其明暗对比度均无法改变，诸多因素影响影像学检查质量，而数字化影像可通过图像后处理技术，使图像更加清晰、易辨识。数字化对188体育平台论坛 放射工作流程的影响也是较为显著的：数字化影像使传输过程电子化，通过电子打印机即可生成检查图像，实现了人工到半电子化的过程。

        医学影像管理系统PACS的临床应用

        李刚教授介绍，图像归档与通讯系统(PACS)是实现医院图像数字化管理的重要载体之一，其主要负责管理医学图像的摄取、存储、发送。

        在影像科，我们通常能看到一个个的影像学检查设备，但这些设备都只能算是电子“孤岛”，而PACS系统将这些“孤岛”联系在一起，其可将上述设备所获取的图像传输至影像报告工作站――实现实时诊断报告，也可传输至自动打印机――患者可自行打印检查图像，同时还可传输至医师的椅旁，使医师实时了解患者的检查结果。此时，188体育平台论坛 放射科的工作流程进一步发生了变化，真正地实现了188体育平台论坛 放射检查流程的数字化――读片无纸化。

        数字化三维影像数据

        李刚教授强调，三维融合技术、3D打印技术等数字化三维影像数据技术都对188体育平台论坛 各学科临床诊疗及教学产生了一定影响。

        同时，数字化医学影像是推动远程诊疗和互联网医疗的基础。远程医疗以互联网为载体，以远程医疗管理平台来实现多方远程专家的会诊与诊断，远程手术、远程示教与观摩等，在这一过程中，数字化医学影像数据是必不可少的。

        建立医疗数据库或数据中心

        医学进入数字化时代，对于建立医疗数据库的意义，余强教授指出：①将分散在各科室的图像结果(如X线、超声、核磁共振等检查结果)集中在一起，使诊断时能够获取更多信息，诊断结果更趋于准确;②能够整合各种患者资料，如实验室检查、临床检查、影像学检查等，以更全面地揭示患者疾病的发生、发展及预后;③医疗数据库能够展现患者所有就诊情况，使医师更高效地利用现有资源;④医疗数据库是大数据时代重要的组成部分，为精准及个性化医疗提供了可能;⑤医疗数据库的建立还能够带来社会功能的延伸，为司法鉴定、政策补充等提供可靠信息。

        数字化带来的未来挑战

        余强教授还指出，数字化在为188体育平台论坛 影像临床工作带来极大变化的同时，也带来了诸多挑战。首先是数字化医学影像安全问题的挑战，这是非常重要的问题，它将影响整个医院的正常工作流程;其次是对医学影像相关人员的挑战以及对影像设备的挑战，相关人员不仅包括医师、技师，有时患者也面临数字化医学影像带来的挑战;最后，数字化影像带来了对医院管理的挑战。可以说，数字化带来方方面面机遇的同时，也带来了方方面面的挑战。余强教授同时指出，目前保证数据安全和顺利运行的冗灾和冗余系统是我们进入数字化时代所不可忽视的，也是我们在架构数字化医学影像系统时所必须面对的。

        编后语

        通过两位教授的介绍，我们可以了解到数字化影像目前带来的变化可总结为：188体育平台论坛 疾病诊疗效能的提高，影像诊疗和临床诊疗流程和工作模式的变化，医院管理模式的变化，患者就医模式的变化，以及部分社会功能的变化。如何迎接188体育平台论坛 数字化时代所带来的变化，以及如何通过数字化188体育平台论坛 影像更好地造福患者，是我们医师亟待思考的问题。