编者按
和心血管病是非常常见的慢性疾病，尤其是在老年人群中，发病率十分高。 是最重要的心血管危险因素之一，大部分 患者死于心血管并发症。降低 患者的心血管总体危险应成为防治 的主要目标。然而，强化降糖临床研究表明，强化降糖治疗却未能降低大血管事件发生率。那么，怎样预防 患者的大血管事件？对于 伴心血管病患者，应采取什么样的治疗策略呢？专家访谈录邀请到了阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任李光伟教授做客专家访谈录，具体聊一聊相关临床问题。
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本期嘉宾：李光伟
李光伟，男，主任医师、教授、博士生导师，现任：中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任、卫生部中日友好医院内分泌首席专家。
门诊时间：阜外医院周四上下午
中日友好医院周二上、下午
挂号费用：专家门诊14元
特需门诊300元
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门诊时间：阜外医院周四上下午
中日友好医院周二上、下午
挂号费用：专家门诊14元
特需门诊300元
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问题一
问题二
对于血糖控制目标，糖化血红蛋白是公认的金标准。《中国成人2型 糖化血红蛋白目标值》对于不同的患者群体建议了不同的目标，这些目标在临床应用情况如何？基层医院对于糖化血红蛋白目标值的应用情况如何?
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问题三
今年2月公布的《 患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》认为， 患者不仅要科学合理地控制血糖，还应积极干预群体危险因素。请您解释一下，对于血压、血脂、抗血小板治疗等，怎样进行综合管理？有什么需要注意的地方？
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问题四
今年4月，美国内分泌学会公布的临床实践指南也指出，对于 患者应采取综合性治疗措施，临床医生应超越对血糖控制的单纯关注，强调个体化治疗。这是否与中国的专家共识一致？今后的 临床实践是否会有所变化？
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强化降糖效益因人而异
目前，有关强化降糖未能降低大血管事件发生率的问题在全世界的 学界一直有所讨论，但仍然没有一个明确的结论。作为一名已经在内分泌领域工作多年的临床医生来说，我感到非常沮丧。在长期治疗 的临床实践中，我们一直深信把血糖控制好会降低大血管病变、减少死亡，并且也在临床实践中看到了一些这样的病例。然而，在全世界很多大型的相关研究中，却没有足够证据能证明降低血糖能有效降低大血管事件的发生率。
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糖化血红蛋白标准建议个体化
对于血糖控制目标，糖化血红蛋白是公认的金标准。《中国成人2型 糖化血红蛋白目标值》对于不同的患者群体建议了不同的目标，这些目标在临床应用情况如何？基层医院对于糖化血红蛋白目标值的应用情况如何?近日， 有幸邀请到了阜外心血管医院内分泌和心血管病中心主任、卫生部中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授做客《专家访谈录》，就糖化血红蛋白在临床上的具体应用进行了分析。
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控糖同时需干预群体危险因素
2011年2月公布的《 患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》认为， 患者不仅要科学合理地控制血糖，还应积极干预群体危险因素。也就是说，对血压、血脂、抗血小板治疗等需进行综合管理。近日， 有幸邀请到了阜外心血管医院内分泌和心血管病中心主任、卫生部中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授做客《专家访谈录》，对 患者如何干预群体危险因素进行了分析。总体而言，毋庸置疑的是 人群发生心脑血管疾病和死亡的风险比非 人群多的多。
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治疗 应采取综合性措施
今年4月，美国内分泌学会公布的临床实践指南指出，对于 患者应采取综合性治疗措施，临床医生应超越对血糖控制的单纯关注，强调个体化治疗。这种观点是否与中国的专家共识一致？今后的 临床实践是否会有所变化？近日， 有幸邀请到了阜外心血管医院内分泌和心血管病中心主任、卫生部中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授做客《专家访谈录》，具体谈了一谈我国目前的具体情况。
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IDF-WPR确定2010-2012行动计划
近日，国际 联盟西太区（IDF-WPR）委员会在日本东京召开了今年第一次执行理事会议，就IDF-WPR近期重点工作和中长期规划及项目进行了深入研究和探讨。IDF-WPR执行理事、中华医学会 学分会候任主任委员翁建平教授代表中国和主任委员纪立农教授出席了此次会议。 会议决定支持进一步拓展“西太区 足预防和管理项目”，并将为此项目成立西太区特别工作组。
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人工胰脏离我们有多远？
2010年ADA年会的一大亮点非人工胰脏莫属。一方面，美国青少年 研究基金会（JDRF）首次携手ADA举办联合论坛，向全球参会者介绍人工胰脏研究进展；另一方面，首场官方新闻发布会也选择以人工胰脏为题，由ADA科学与医学委员会主席兼JDRF主要负责人之一的贝延斯托（Bergenstal）教授向各国媒体推广该技术，这些无疑昭示着人工胰脏时代正步步逼近。
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VADT研究：罗格列酮未增加心血管病风险
三项强化降糖相关研究(ADVANCE、ACCORD和VADT)结果的发布成为本届ADA年会的重头戏之一。其中VADT研究更是新鲜出炉,研究结束的日期为5月31日,而在6月8日的ADA会场上,其主要结果就公布于众。更值得人们关注的是,这项对高危2型 患者进行的长达6年的随访观察研究显示:①强化血糖控制未能减少但也未增加心血管疾病和死亡风险。
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关注心血管疾病和肥胖
中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌和心血管病诊治中心李光伟教授在冠心病介入沙龙大会上报告了心血管疾病和肥胖之间的关系。 肥胖、心血管疾病以及 之间联系紧密，需要高度关注。在判断肥胖时，不仅要重视体重指数，更要测量腰围。体重每增加5 kg，心血管疾病风险升高30%。肥胖伴发的主要健康问题有 、冠心病和高血压。在 治疗中，有效的体重管理可产生包括心血管在内的健康益处，可增加2型 患者的预期寿命。
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前期的长远结局和研究结果：中国在领跑
李光伟教授作了题为《中国在领跑―― 前期的长远结局和研究结果》的主题报告。大庆研究极大地影响了美国DPP研究的设计，以及芬兰DPS研究。大庆 预防长期终点研究(CDQDPOS)则表明，积极的生活方式干预结束后，糖负荷后2小时血糖下降程度越低，随后20年内心血管事件发生率与死亡率也越低。大庆研究的开展比DPS研究和DPP研究早8-10年，被誉为 一级预防的里程碑。
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