“医生的职业暴露”——艾滋病人血溅医生

　　“没有人愿意再提那一场急救手术，尽管那是一场非常成功的外科手术。

　　医生们如此，医院的行政人员也如此。“事情已经过去了，再说也没有什么意思!”“就是一场手术，没有必要再谈了!”———他们这种回避的态度使每一次采访，刚开了头便迅疾夭折。

　　大家心里都很清楚：提及那场手术，不免要涉及到那9位参与手术的医生。而这些医生的遭遇却是一个忌讳的话题。

一个病人和九位医生

　　9名医生之所以成为关注的焦点，原因是那场成功的手术出了“意外”。

　　手术进行的时间是7月23日，地点是广州市中医药大学第一附属医院。

　　当天中午，一名满身刀伤、昏迷不醒的中年男子被120急救车送入医院。当时，这名男子手和脚的肌肉、筋腱均被砍断，血肉模糊。急诊科医生打开裹在该男子四肢上的简单包扎查验伤情时，伤口的血顿时喷涌出来，溅至两名急诊科医生的身上、脸上以及眼中。

　　后经了解，这名30岁男子为山东籍，曾经在四川某地当过武警，退伍后一直未有固定职业。他曾因伤人入狱，出狱后在广州白云区赁屋而居，平时靠在火车站附近倒卖度日，此次受伤系仇家报复。

　　7月23日，6名仇家冲进他居住的出租屋，对着他的手、脚一顿猛砸猛砍，他顿时不省人事。由于伤势严重，医院直接将其送入手术室急救。据悉，当天参与急救的医生有一半是骨科大夫。医护人员经过6个小时的手术，将伤口一一清理缝合。手术中，由于伤者出血不止，有的医生的手术衣、口罩被血浸透，其中一名来实习的外科研究生的手指被针扎破。

　　急救非常及时，手术也相当成功。这名男子很快脱离险境。

　　但三天后，一桩意想不到的事情出现了：血液检验结果显示，这名男子是一名艾滋病病毒携带者———这意味着，与这名病人有过血液接触的9名医生，有被感染的可能。

只是特殊的“例外”

　　“我们管这个叫‘职业暴露’。”8月27日，广州市疾病预防控制中心一位艾滋病防治科的工作人员如此解释。“一旦发生‘职业暴露’的话，就有感染的可能。”

　　在第一附属医院9名医生发生“职业暴露”事件之后，曾有人批评这些医生违反了正常的操作程序。按照正常程序，在手术之前，医院应该对病人的血液进行检验，以防病人带有传染性病毒。如果经检查发现病人携带艾滋病病毒，医生会格外小心。

　　事实上，由于地处广州北郊的三元里，广州中医药大学第一附属医院的医生平时在救治病人时更为谨慎。“平时接诊，一旦发现病人身上有注射毒品的针孔时，我们都会非常小心的。”一位医生说。但他不认为，7月23日那天没有进行血液检验就进行手术，是那9位医生在程序上有所疏忽。“没有时间。当时的情况是病人失血过多，生命垂危。等走完正常程序，说不定那个病人就救不过来了。医生这种职业也是有风险的，不仅是在非典那种特殊状况下。”他说。

“窗口期”长达半年

　　然而，艾滋病不是非典，它对人们的杀伤力远大于人们对非典的恐惧。

　　“得了非典之后，你可以告诉任何人你得非典了，但艾滋病就不能够告诉别人。”广州市疾病预防控制中心的一位工作人员说。7月29日，广州中医药大学第一附属医院的9名医生被该院组织起来，来到广州市疾病预防控制中心填表登记，做血液检验，并进行艾滋病的知识学习和心理辅导。

　　专家说，与艾滋病病毒携带者有伤口接触后是否会被感染，与病人血液里艾滋病病毒的浓度、伤口深度和面积有关。

　　8月8日，医生们第一次抽血化验结果显示，9名医生均为阴性。专家说，但由于艾滋病的窗口期长达半年，所以仍未能完全排除被感染的可能。“目前医生们的情绪大多比较稳定，还在正常上班。”方宁说。作为主管宣传的行政人员，方曾在8月中旬时，向当地媒体通报了该院9名医生因抢救病人遭遇“职业暴露”的消息。

　　“当时我认为，这是一件好事，足以展现那几位医生的高尚医德。谁料事与愿违……”方承认消息出来后，不仅他的压力大，同时那几位医生也承受了巨大压力。

　　一件好事反而因宣传受到压力，原因何在?一位熟悉医院宣传报道口径的人解释：问题就出在艾滋病上。他说，这种消息一方面使外界认为这家医院病人太杂，不安全，影响医院的形象;另一方面“可能会感染艾滋病”的这种猜想，会给这几位医生带来不理解和歧视。

已发生9起类似事件

　　在采访中，记者获知，类似于第一附属医院9名医生的情况，广州市医疗卫生系统今年已发生了9起。“目前国内尚无一例因‘职业暴露’感染艾滋病的报告。”广州市第八人民医院蔡主任认为，在对于艾滋病的问题上，“社会的接受心理还是非常脆弱的”。

　　医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生病毒感染的几率为0.33%，粘膜表面暴露(如眼角膜接触了携带艾滋病病毒的血液等)的感染几率为0.09%。但问题是，随着艾滋病患者和病毒携带者数量的不断增长，医护人员“职业暴露”的可能性越来越大。“就我所在的广州市第八人民医院(即广州市传染病医院)来看，因为医生处于“职业暴露”状态而发生的医生感染事件其实已经有很多起了。比如在治疗艾滋病时，我们医院就曾经有护士或医生因不小心弄破了手上的皮，而不得不吃一个月的药，以防万一。”全国艾滋病预防小组副组长唐小平说。

谁为他们撑起保护伞

　　在进一步调查中，记者了解到，广州不少有条件的医院都为医务人员集体购买了医疗责任保险。这是保证医院发生医疗纠纷时，保险公司能够承担起理赔的责任。但是，目前还没有听说哪家医院为医务人员集体购买个人健康险。

　　而且，在2002年5月1日开始实施的《中华人民共和国职业病防治法》中，艾滋病并没有被列入法定职业病的名单之中。“一旦医务人员在工作中感染了艾滋病后，并不能享受职业病法的保护。但按照职业病的定义，凡是在职业活动中接触到职业危害因素而出现的疾病都应受到保护。”一位职业病法专家在非典疫情之后，也曾提议修改和完善《职业病法》，“这对医护工作者是不公平的。最为典型的例子是今年在非典疫情中，很多医护工作者感染了 SARS病毒，但他们却不能享受《职业病法》所规定的合法权益。”

　　事实上，12位人大代表提出议案的初衷，也考虑到目前的公费医疗、工伤补助等费用，不足以抚慰因“职业暴露”给医护人员造成的精神上的损害。

　　代表的建议很快有了回应。8月15日前后，广州市有关机构就此建议给予了答复：建议采取专款专用的方式，由卫生主管部门根据实际情况提出预算，向财政部门申请加大这方面的专款投入。

　　8月16日，广州市740万元艾滋病防治专项经费已经到位。其中，700多万元的专项经费将用于医务人员发生职业接触感染艾滋病后的医疗费用、补偿费用以及建设艾滋病安全药物储备中心。”——摘自《青岛晚报》

　　但不管怎么说，各位同行，我们在救助病人的同时，更要学会保护自己~~