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普通外科

一血型不合亲缘性活体部分小肠移植成功

作者:通讯员任伟锋 何兴龙 来源:中国医学论坛报 日期:2012-09-18
导读

8月12日,第四军医大学西京医院成功进行了1例血型不合亲缘性活体部分小肠移植手术,将患者父亲190 cm的小肠,移植到17岁女儿的体内。目前移植小肠已经具有消化吸收功能。

  8月12日,第四军医大学西京医院成功进行了1例血型不合亲缘性活体部分小肠移植手术,将患者父亲190 cm的小肠,移植到17岁女儿的体内。目前移植小肠已经具有消化吸收功能。

  据介绍,1年前,该患者因小肠坏死被紧急送到西京消化病医院,并在该院接受全部小肠及部分十二指肠结肠切除,胃造瘘术。手术虽挽救了患者的生命,但因术后其消化道不连续,成为名副其实的“无肠女”,每天只能靠静脉营养液暂时维持生命。

  血型符合是小肠移植的基本条件,但不幸的是,患者的家人无一人与她血型相配,对外寻找供体1年多也没有结果。在此这期间患者出现了反复的肺部感染和多发空洞,随时有生命危险。实施亲属间血型不合的小肠移植成为唯一的选择。

  于是,西京消化病医院在已有5例活体部分小肠移植经验的基础上,经过反复论证研究,制定出严密的手术治疗方案。

  手术中,术者先切取父亲190 cm小肠,经灌洗后分别与女儿的血管及肠管吻合。鉴于患者十二指肠只剩一半,胃排空不畅,专家们采取了十二指肠和移植肠吻合胃造瘘,避免了吻合瘘的风险。术者同时切除了患者的脾脏,避免了可能出现的超急性排斥反应。经过8个科室、30余名专家教授及护理人员的密切配合,手术圆满成功。

  为了控制可能出现的急性排斥反应,协作组医生查阅了大量的文献资料,并借鉴血型不合肾移植的成功经验,采取了联合治疗的方案,进行淋巴细胞清除、血浆置换及应用免疫抑制剂。

  经过严密观察和细致护理,移植小肠已经存活。由于患者1年多未进食出现胃瘫,目前未能经口进食,医生通过肠内造瘘管给予肠内营养,移植小肠已经具有消化吸收功能。

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