临床实践20120628
作者：北京大学第一医院感染疾病科 侯凤琴 王贵强 北京中日友好医院病理科 刘霞 王泰龄 来源：中国医学论坛报 日期：2012-06-29
导读
36 岁女性患者，因乏力、纳差4 个月，皮肤巩膜黄染3 周入院，检查结果如下。大家猜猜看，该患者得的是什么病？
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36 岁女性患者，因乏力、纳差4 个月，皮肤巩膜黄染3 周入院，检查结果如下。大家猜猜看，该患者得的是什么病？
图病理检查结果
图1 淀粉酶消化后过碘酸-希夫（D-PAS）染色×400，中央静脉周围坏死带内有轻度混
合性炎细胞浸润，散见D-PAS 阳性吞噬细胞。
图2网织细胞＋马森（Masson）染色×400，大的坏死塌陷带内网织细胞密集，可见小团
的再生肝细胞。
图3 CK7免疫组化染色×400，汇管区周围坏死带内有细胆管反应性增生，伴部分肝细胞分化。
图4 网织细胞＋Masson染色×100，可见桥接坏死带和小团的肝细胞再生。
注释：ALT 丙氨酸氨基转移酶，AST 天冬氨酸氨基转移酶，GGT γ谷氨酰转肽酶，ALP 碱性磷酸酶，
TBIL 总胆红素，DBIL 直接胆红素，ANA 抗核抗体，SMA 抗平滑肌抗体，AMA 抗线粒体抗体，ESR 血沉，
HAV-IgM 甲肝病毒-IgM，HBsAg 乙肝病毒表面抗原，HCV 丙肝病毒，HEV-IgM 戊肝病毒-IgM，
HEV-IgG戊肝病毒-IgG，EBV-IgM，EB病毒-IgM，CMV-IgM巨细胞病毒-IgM。
本期首位猜中读者：@卢迪拉唑（新浪微博网友）每期“临床挑战”栏目见报前，将提前1周在我周刊微博征集答案（新浪微博：@中国医学论坛报社消化肝病周刊）
[未完待续，答案见《慢性进展的药物性肝损伤1例》]
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