47岁男性，因“反复上腹痛8月余，加重2月”入院。自身免疫性胰腺炎（AIP）是慢性胰腺炎中的特殊类型(占5%~6%)，与胰腺癌难以鉴别，其临床特点表现为局限或弥漫性胰腺肿大、血清IgG4水平增高、组织淋巴-浆细胞浸润和对激素反应较好等。AIP合并胰腺囊性病变非常罕见，本文对1例上述病例进行分析，以期提高临床医师对这种情况的认识。47岁男性，因“反复上腹痛8月余，加重2月”入院。8个月前，患者饱食后出现中上腹剧烈绞痛，持续6小时自行缓解；此后饮酒后再发，无发热和皮肤黄染。2个月前，患者腹痛加重，发作时尿色加深、排白陶土样便，发作间期正常。腹部CT结果示胰、十二指肠实性占位，伴肝内外胆管扩张，考虑胰头来源。经保守治疗后，腹痛和黄疸略有缓解。入院前患者饱食后腹痛复发，自患病以来，体重无明显变化，反复出现188体育平台论坛 溃疡，偶尔饮酒。患者全身皮肤、巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平软，剑突下可及一核桃大小肿物，质硬，有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。[详细]

近日，《消化病杂志》（J Dig Dis 2012, 13 243）刊登了一篇题为《自身免疫性胰腺炎（AIP）：一种新疾病？》的述评。该文作者荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心的奇多·泰特盖特（Guido Tytgat）教授指出 ，在50%~80%的AIP患者中，常见IgG4水平高于正常上限值2倍。尽管口服糖皮质激素可使疾病缓解，但AIP患者遭受开腹探查或外科切除的情况并不少见。激素减量，维持免疫抑制治疗后，病情是否会复发？靶向清除B细胞疗法值得被进一步研究。AIP的病理生理机制仍不清楚，希望前瞻性随访研究可得到更明确的病因学认识。最近人们才认识到该病对治疗的反应及预后情况，仅以IgG4水平作为诊断的生物标志物可能还不够，或许我们有必要识别新的敏感且特异的生物标志物，以推动AIP诊治发展……鉴于以上问题，我们特邀请上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科的萧树东教授，以专家视角来诠释AIP，发表评论。1995年，日本吉田（Yoshida）等首先在题为《自身免疫异常引起的慢性胰腺炎》一文中，提出了AIP的概念。从此文发表后至今的17年间，临床医师们已逐渐对AIP有所了解和认识。目前，在亚洲和欧美等国家，有关AIP的相关报告不少，PudMed（美国国立医学图书馆提供）上已刊登1000余篇相关论著或病例摘要，可见AIP已被胃肠科医师所认识和熟悉。[详细]