心血管

冠脉分叉病变分型新进展

作者: 来源:中国医学论坛报 日期:2012-10-13
导读

         冠脉分叉病变与并发症发病风险增加相关。既往分叉病变的分型极易混淆,且难以记忆。梅迪纳(Medina)等首先尝试了简化冠脉分叉病变的分型。他们将分叉病变分为3部分并以数字记录,按顺序依次为主支血管近段、分支血管开口和主支血管远段,后缀1表示该段血管受累,后缀0则表示无受累。该分类较既往分类更易记忆,但并未纳入分叉病变两个极为重要的特征,即分叉角度和近段正常血管直径。另外,与其他分类相似的是,该分类对处理策略相似的不同病变描述过多,如1,1,1和0,1,1和1,1,0分别描述了主支和分支开口受累的3种病变。

长城会

  莫瓦赫德(Mohammad Reza Movahed)

  既往分型:欠合理

  冠脉分叉病变与并发症发病风险增加相关。既往分叉病变的分型极易混淆,且难以记忆。梅迪纳(Medina)等首先尝试了简化冠脉分叉病变的分型。他们将分叉病变分为3部分并以数字记录,按顺序依次为主支血管近段、分支血管开口和主支血管远段,后缀1表示该段血管受累,后缀0则表示无受累。

  该分类较既往分类更易记忆,但并未纳入分叉病变两个极为重要的特征,即分叉角度和近段正常血管直径。另外,与其他分类相似的是,该分类对处理策略相似的不同病变描述过多,如1,1,1和0,1,1和1,1,0分别描述了主支和分支开口受累的3种病变。

  Movahed分型:更完整

  为了克服上述局限性,新的Movahed分型于近期发表。该分型以由前缀(1个)和后缀(最多为4个)组成的系统为基础,获得病变的最终描述。每个后缀均描述了在当前PCI技术进展背景下分叉病变的重要技术特征。

  该分型以前缀B(Bifurcation,即分叉病变)开头,完整描述了其他分型方法未提及的分叉病变两项重要特征,即正常近段血管和分叉角度。接触型支架(kissing stent)法要求存在较大直径的正常近段血管(最少应等于两个分支直径总和的2/3以容纳2个支架)。如果近段血管直径足够大则采用后缀L,否则采用后缀S。第2个后缀描述分支受累状况,若分叉两支开口均受累则采用后缀数字2(B2病变)。分支血管角度<70度采用后缀V,>70度则采用后缀T。

  (美国亚利桑那大学 莫瓦赫德(Mohammad Reza Movahed)) 

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