张力带内固定的静力和动力加压作用的生物力学研究
髌骨骨断端间的静力加压强度取决于张力带钢丝/钢缆/克氏针/螺钉等内固定材料强度以及骨质强度。加用张力侧钢丝并不能增加单纯应用螺钉产生的静力加压强度。但在关节面承受轴向载荷时，空心螺钉-钢丝显示出比单纯螺钉固定更好的力学稳定性，张力侧的钢丝固定仍有积极的作用。虽然事实上，这一轴向载荷的屈服强度已远超髌骨在活体所承受的生理载荷，甚至超过骨质本身所能承受的压缩负荷。应用克氏针/螺钉的张力带固定只是遵循了张力侧的固定原则，虽明显增加了骨断端间的静力加压作用和力学稳定性，但也妨碍了骨断端间的动力加压作用。对于张力带
目的：研究髌骨张力带固定原则中的静力加压作用和动力加压作用，更深入的理解和运用张力带固定原则。
方法：选择32个相似大小的新鲜牛髌骨做相同横行骨折模型，选择不同张力带固定方法：克氏针-钢丝、克氏针-钢缆、松质骨螺钉、空心螺钉-钢丝各8例进行张力带内固定。分别进行相关生物力学测试：1、使用骨折块间压敏纸(Fujifilm Prescale film, Two-sheet type, measurement range:0.5-2.5Mpa，测试温度temperature 25℃，湿度humidity 65%，施压时间time ofretention at the pressure to be measured: 2min)和计算机扫描软件(FDP-8010E，1.0 Edition，2011)，测试和比较不同固定方法产生的骨断端间静力加压强度，2、于髌骨关节面施加500Newton轴向载荷，模拟骨断端间动力加压作用并测试其强度；3、通过于关节面施加轴向载荷的三点弯曲实验，测试和比较不同固定方法发生骨折移位(＞1mm)时的轴向载荷(屈服强度)。
结果：克氏针-钢缆、松质骨螺钉、空心螺钉-钢丝内固定产生的静力加压强度无显著差异(P＞0.05)，但均优于克氏针-钢丝(P＜0.05)；500Newton轴向负荷下，四种内固定方法的骨断端间动力加压强度与各自无负荷下的静力加压强度均无显著差异(P＞0.05)。三点弯曲实验中，空心螺钉-钢丝内固定发生骨折移位所需的轴向载荷显著高于其它三组(P＜0.05)，松质骨螺钉、克氏针-钢缆、克氏针-钢丝内固定组发生骨折移位/克氏针弯曲时的屈服强度依次递减；其中6例牛髌骨因出现不同程度的压缩骨折导致无效数据。
结论：1、髌骨骨断端间的静力加压强度取决于张力带钢丝/钢缆/克氏针/螺钉等内固定材料强度以及骨质强度。2、加用张力侧钢丝并不能增加单纯应用螺钉产生的静力加压强度。但在关节面承受轴向载荷时，空心螺钉-钢丝显示出比单纯螺钉固定更好的力学稳定性，张力侧的钢丝固定仍有积极的作用。虽然事实上，这一轴向载荷的屈服强度已远超髌骨在活体所承受的生理载荷，甚至超过骨质本身所能承受的压缩负荷。3、应用克氏针/螺钉的张力带固定只是遵循了张力侧的固定原则，虽明显增加了骨断端间的静力加压作用和力学稳定性，但也妨碍了骨断端间的动力加压作用。4、对于张力带固定原则，动力加压作用也许并不是必不可少的，张力侧的坚强固定和静力加压作用也许是更首要的原则。
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