脊髓损伤合并截肢患者的治疗与康复
作者：北京博爱医院脊柱脊髓外科 王方永等 来源：第七届北京国际康复论坛论文汇编 日期：2012-09-24
导读
脊髓损伤合并截肢患者在临床上需要同时考虑脊髓损伤和截肢的特点，在对残肢进行综合评估，并对下肢截肢者行坐骨结节压力测定后，积极予以佩戴相应的假肢，以帮助提高患者的生活自理能力。
资料与方法：对中国康复研究中心1991年至2011年共20年间收治的脊髓损伤病例进行筛检，脊髓损伤后因原发创伤导致的即刻或短时间(1周)内截肢者共6例。对病例的受伤情况、临床诊断、治疗、康复等资料进行分析，为临床治疗和康复提供参考。
结果：本组6例患者均为高能量或复合能量致伤。其中高压电击后合并高处坠落伤2例，石油管道爆炸伤1例，塔吊砸伤1例，高能量车祸伤2例(火车连续两次撞伤1例，高速大货车撞伤1例)。胸腰段脊柱损伤5例，颈椎损伤1例。截瘫5例，均为完全性损伤，经过综合治疗，感觉和运动功能无明显变化；四肢瘫1例，为不完全损伤，经过治疗，患者神经功能较入院有明显改善(AIS分级由C级变为D级)，但由于例数仅为1例，无法进行统计学分析。截瘫合并下肢截肢者予穿戴假肢和矫形器行站立和行走训练,合并上肢截肢者予佩戴功能性假肢。经过综合康复治疗，患者功能独立性评定(FIM)运动项目得分提高显著(入院得分为25.83分，出院平均得分为52.17分)(P<0.05)。
结论：脊髓损伤合并截肢患者在临床上需要同时考虑脊髓损伤和截肢的特点，在对残肢进行综合评估，并对下肢截肢者行坐骨结节压力测定后，积极予以佩戴相应的假肢，以帮助提高患者的生活自理能力。
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