脑外伤和脑血管病认知障碍的特点及其影响因素的研究
住院康复患者中，脑外伤患者发病年龄较轻，但是入院时病程较长，而且双侧或弥漫性损伤以及累及额叶、颞叶者更多见。脑外伤患者认知障碍更加严重，以记忆障碍最为明显，与记忆相关的命名、定向障碍在脑外伤患者也较为突出。而脑血管病患者双侧或弥漫性损伤少见，病灶累及基底节为主，认知障碍相对较轻。MoCA可以基本反映脑外伤或脑血管病患者认知障碍的基本特点，临床上较为简便实用。
目的：脑外伤和脑血管病是导致认知障碍的两大主要原因，认知障碍对脑损伤患者的功能预后有直接重要的影响。但目前对这外伤性和血管性认知障碍的特点缺乏对比研究。本研究通过MoCA量表比较了解外伤性和血管性认知障碍的特点，分析影响MoCA评分的主要因素。
方法：选择2012年1月至2012年6月在我院住院的脑外伤和脑血管病(脑梗死或脑出血)患者为研究对象，详细记录所有病例的年龄、教育程度、病程、严重程度、损伤侧、损伤部位、严重程度、失语等病史资料。统一由专业人员进行MoCA北京版测试，记录单项得分和总分。所有数据输入SPSS 13. 0软件包进行统计处理，进行组间对照分析和多元回归分析。
结果：共入组173例脑损伤患者，其中脑外伤76例，脑血管病97例，两组在发病年龄、病程和昏迷时间上有显著性差异，在性别、教育程度、严重程度上无显著差异。病变部位上，脑外伤患者双侧、弥漫性损伤以及累及额叶、颞叶者多见，但累及基底节者相对较少。MoCA评分结果显示，脑外伤组总分明显低于脑血管病组(P<0.05)，单项得分比较，在命名、记忆和定向得分上均有显著性差异(P<0.05)。昏迷时间、病变侧和病变部位对MoCA评分有一定的影响，年龄对其影响不明显。
讨论：住院康复患者中，脑外伤患者发病年龄较轻，但是入院时病程较长，而且双侧或弥漫性损伤以及累及额叶、颞叶者更多见。脑外伤患者认知障碍更加严重，以记忆障碍最为明显，与记忆相关的命名、定向障碍在脑外伤患者也较为突出。而脑血管病患者双侧或弥漫性损伤少见，病灶累及基底节为主，认知障碍相对较轻。MoCA可以基本反映脑外伤或脑血管病患者认知障碍的基本特点，临床上较为简便实用。
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