主动音乐疗法对脑损伤后患手运动功能恢复的影响
主动音乐疗法可提高脑损伤患者STEF分数，改善脑损伤后患手精细运动的运动速度、协调性及日常生活能力。手功能恢复程度与手指训练为左侧或右侧无明显关系，与利手偏瘫侧或非利手偏瘫侧亦无明显关系。有声音乐治疗效果优于无声音乐治疗，提示音乐反馈参与运动功能恢复。在临床应用中音乐疗法可作为一种康复治疗新技术应用于脑损伤后偏瘫患者手部运动功能恢复方面。
目的：探讨主动音乐疗法对脑损伤后患者手部运动功能的康复效果，为脑损伤后偏瘫患者提供一种新的康复治疗技术。
方法：将符合条件的30例脑损伤后偏瘫患者随机分为有声组(n=15例)和无声组(n=15例)。有声组在常规药物及康复训练基础上进行有声乐器(开放声音)训练，无声组在常规药物及康复训练基础上进行无声乐器(关闭声音)训练，每次30分钟，持续4周。使用简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function，STEF)，改良巴氏指数(Barthel Index, BI)分别在治疗前、治疗后对患者手部运动功能及日常生活能力进行详细评价，所得结果进行统计分析。
结果：⑴有声组及无声组患者在患侧肢体、性别、年龄、教育年限、利手、疾病种类、病程方面均无显著性差异(P>0.05)。⑵治疗前两组患者STEF及BI均无显著性差异(P>0.05)。⑶STEF方面：有声组：治疗前与治疗后STEF分数分别为(46.47±17.45)分，(59.60±16.27)分，(P=0.000)，有显著性差异(P<0.01)；无声组：治疗前与治疗后STEF分数分别为(51.20±20.43)分，(60.10±21.19)分，(P=0.000)，有显著性差异(P<0.01)；治疗前后有声组STEF评分差值与无声组STEF评分差值分别为：(13.67±4.82)分, (8.93±2.25)分, (P=0.003), 两组间STEF评分差值有显著性差异(P<0.01)。⑷BI方面：有声组：治疗前与治疗后BI分数分别为(81.67±12.49)分，(93.00±5.92)分，(P=0.000)，有显著性差异(P<0.01)；无声组：治疗前与治疗后BI分数分别为(80.33±12.88)分，(88.67±12.32)分，(P=0.000)，有显著性差异(P<0.01)；治疗前后有声组BI评分差值与无声组BI评分差值分别为(11.33±8.33)分，(8.33±5.86)分，(P=0.265)，两组间BI评分差值无显著性差异(P>0.05)。其中穿衣、用厕、修饰为有声组及无声组最主要改善项目。⑸利手与偏瘫侧因素分析：有声组：治疗前后右利手右侧与左侧偏瘫患者STEF评分差值分别为：(12.28±3.35)分，(9.62±2.72)分，(P=0.953)，无显著性差异(P>0.05)；无声组：治疗前后右利手右侧与左侧偏瘫患者STEF评分差值分别为：(9.63±2.72)分，(12.29±3.35)分，(P=0.248)，无显著性差异(P>0.05)；治疗前后有声组与无声组右利手右侧偏瘫患者STEF评分差值分别为：(12.28±3.35)分，(9.63±2.72)，(P=0.12)，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前后有声组与无声组右利手左侧偏瘫患者STEF评分差值分别为：(9.62±2.72)分，(12.29±3.35)分，(P=0.237)，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：①主动音乐疗法可提高脑损伤患者STEF分数，改善脑损伤后患手精细运动的运动速度、协调性及日常生活能力。②手功能恢复程度与手指训练为左侧或右侧无明显关系，与利手偏瘫侧或非利手偏瘫侧亦无明显关系。③有声音乐治疗效果优于无声音乐治疗，提示音乐反馈参与运动功能恢复。④在临床应用中音乐疗法可作为一种康复治疗新技术应用于脑损伤后偏瘫患者手部运动功能恢复方面。
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