肝癌的规范化诊疗
中国医学论坛报特邀中山大学肿瘤医院肝胆科的陈敏山教授、山东青岛大学附属肿瘤医院的梁军教授和河北省肿瘤内科诊疗中心的刘巍教授，畅谈卫生部《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》（以下简称《规范》）中值得我们注意的问题。
中山大学肿瘤医院肝胆科的陈敏山教授
中国医学论坛报特邀中山大学肿瘤医院肝胆科的陈敏山教授、山东青岛大学附属肿瘤医院的梁军教授和河北省肿瘤内科诊疗中心的刘巍教授，畅谈卫生部《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》（以下简称《规范》）中值得我们注意的问题。
跨学科综合 规范诊治
首次分开阐述肝细胞癌与胆管细胞癌
以往原发性肝癌指南未严格区分肝细胞肝癌（HCC）与胆管细胞癌（ICC），而是笼统地简称肝癌。但在临床实践中，二者在病因、临床表现、诊断及治疗方面差异很大，该《规范》明确以HCC为主，将ICC分开阐述，体现了其准确性和严谨性。
甲胎蛋白（AFP）筛查、诊治价值犹在
虽然国外指南已不将AFP作为筛查指标，但我国《规范》明确指出，肝癌监测、筛查指标中必须检查AFP，并为临床诊断中的重要诊断依据。这是因为我国肝癌特点，及AFP检测技术可靠易普及，可使40%肝癌不必依赖影像学而得到正确的诊断。
诊断标准结合临床实际，体现实践性
《规范》强调了HCC可采用非创伤性的临床诊断，这是因为HCC根据肝病背景、影像学检查及血清AFP水平作出的临床诊断准确率可达90%以上，而活检穿刺的出血、针道转移等并发症发生率较高。
临床分期多方兼顾，宜选择治疗方案
影响HCC预后的因素很多，导致预后判断的复杂性，国际上还无公认的HCC临床分期。本《规范》根据实际情况，列出最具影响力的TNM分期和巴塞罗那（BCLC）分期，强调了肝功能、体力状态对于肝癌患者预后的影响。
多学科综合治疗确定最佳治疗模式
肝癌的治疗包含手术切除、血管介入、局部消融、放疗、化疗、靶向药物、生物免疫等多种方法，合理、规范、有效地应用多学科治疗，是肝癌治疗成功的关键。《规范》在最后的章节提出肝癌多学科综合治疗模式的建议，使每个肝癌患者都能从中获益。
《规范》从高危人群筛查、肝癌诊断、分期及治疗，系统阐明肝癌临床诊治的规范，具有指导作用，为我国肝癌临床诊疗提供了重要依据，特别是强调了肝癌多学科综合治疗的重要性及个体化治疗的建议。
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